Акушерство и гинекология

В приемный покой Перинатального Центра (стационар III уровня) обратилась повторнобеременная 40 лет со сроком беременности 20 недель 3 дня.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На обильные жидкие выделения из влагалища.

Анамнез заболевания

Вышеуказанные жалобы появились в течение последнего часа. Пациентка не состоит на учете в женской консультации

Анамнез жизни

*Соматический анамнез:* Детские инфекции: краснуха, ветряная оспа, ОРВИ - редко. Пародонтит. Курит по 12 сиг/день. По данным ОГТТ до беременности – нарушение толерантности к глюкозе.

Группа крови AB (IV), резус фактор отрицательный

*Гинекологический анамнез:* не отягощен

*Акушерский анамнез:*

I беременность – своевременные роды, мальчик 3600г, 53см, здоров

II - данная, наступила самопроизвольно.

*Течение беременности:* срок беременности определен по menses Беременность до настоящего времени протекала без осложнений, скрининг 1-го триместра – низкий риск. Прием препаратов: йодомарин 250мкг/сут (по настоящее время). 18-19 недель - острый пиелонефрит, терапию не получала. По данным ЭХО-КГ плода - дефект межжелудочковой перегородки.

Общая прибавка массы тела за беременность 2 кг.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное.

Рост 166 см, масса тела 64 кг. АД 115/70 мм.рт.ст., PS 85 уд/мин, тоны сердца ритмичные, дыхание везикулярное, t тела 36.7 С. Живот в доступных пальпации отделах – безболезненный, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Матка при пальпации возбудима. Шевеления плода ощущает.

Пельвиометрия: D. spinarum 26 см, D. сristarum 28 см, D. trochanterica 31 см, С. еxterna 19 см.

Результаты обследования

УЗИ плода

Срок беременности 20 недель 3 дня. Размеры плода соответствуют сроку беременности, предполагаемая масса плода 340 грамм, УЗ-признаки дефекта межжелудочковой перегородки. Количество околоплодных вод - маловодие

Результаты лабораторных методов обследования

С-реактивный белок

С- реактивный белок 3,12 (норма 0-5)

Клинический анализ крови

Параметр	Результат	Ед изм	Норма
Лейкоциты / WBC	8.76	109/L	3,8 - 9,7
Эритроциты / RBC	4.38	1012/L	3,8 - 4,7
Гемоглобин / HGB	125	g/L	117 - 145
Гематокрит / HCT	0.369	L/L	0,34 - 0,45
Средний объём эритроцита / MCV	84.2	fL	78 - 100
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците / MCH	28.5	pg	27 - 34
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците / MCHC	33.9	g/dL	31 - 37
Анизоцитоз эритроцитов SD / RDW-SD	41.3	fL	35,1 - 46,3
Анизоцитоз эритроцитов CV / RDW-CV	13.6	%	11,5 - 14,5
Тромбоциты / PLT	194	109/L	150 - 400
Анизоцитоз тромбоцитов / PDW	15.4	fL	5 - 30
Средний объём тромбоцита / MPV	11.9	fL	9,4 - 12,3
Platelet-Large Cell Ratio / P-LCR	37.9	%	13 - 43
Тромбокрит / PCT	0.23	%	0,1 - 0,4
Незрел. гран. (отн) / IG%	0.2	%	0 - 0,9
Нейтрофилы (отн) / NEUT%	71.6	%	42 - 75
Лимфоциты (отн) / LYMPH%	19.8	%	18 - 42
Моноциты (отн) / MONO%	5.6	%	2 - 11
Эозинофилы (отн) / EO%	0.7	%	0 - 5
Базофилы (отн) / BASO%	0.3	%	0 - 1
Незрел. гран. (абс) / IG#	0.02	109/L	0 - 0,1
Нейтрофилы (абс) / NEUT#	5.60	109/L	1,8 - 7,7
Лимфоциты (абс) / LYMPH#	1.39	109/L	1 - 4
Моноциты (абс) / MONO#	0.66	109/L	0,09 - 0,8
Эозинофилы (абс) / EO#	0.08	109/L	0,03 - 0,45
Базофилы (абс) / BASO#	0.03	109/L	0 - 0,15

Заключение из исходной задачи