Бактериология - кейс 47 — задача № 47
В неврологическое отделение больницы поступила женщина 75 лет с диагнозом инсульт. При осмотре выявлены следующие симптомы: расширение зрачков со снижением их реакции на свет, умеренное ограничение движения глазных яблок во все стороны, птоз, нистагм, гипомимия, характерна симметричность поражений. Адинамична, мышечный тонус снижен. Также выявлены нарушения саливации, расстройство глотания, снижение глоточного рефлекса, охриплость, неразборчивость речи, слабость мышц шеи. Прием пищи затруднен и...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В неврологическое отделение больницы поступила женщина 75 лет с диагнозом инсульт. При осмотре выявлены следующие симптомы: расширение зрачков со снижением их реакции на свет, умеренное ограничение движения глазных яблок во все стороны, птоз, нистагм, гипомимия, характерна симметричность поражений. Адинамична, мышечный тонус снижен. Также выявлены нарушения саливации, расстройство глотания, снижение глоточного рефлекса, охриплость, неразборчивость речи, слабость мышц шеи. Прием пищи затруднен из-за пареза глоточной мускулатуры.
Через 4 часа в то же отделение доставлена дочь первой пациентки 52 лет с такими же симптомами и диагнозом инсульт. Удалось выяснить, что пациентки накануне ели слабосоленую рыбу, привезенную из Мурманска. В результате диагноз обеих пациенток был пересмотрен.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: _Clostridiaceae, роду Clostridium_
- _Clostridiaceae, роду Clostridium_
Род Clostridium принадлежит к семейству Clostridiaceae.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 451
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: A
- A
По антигенным свойствам различают 7 типов ботулотоксина, обозначаемых латинскими буквами A, B, C, D, E, F, G. Наиболее опасен ботулотоксин типа A, наименее типа E.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 453
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выявлении и идентификации ботулотоксина
- выявлении и идентификации ботулотоксина
Диагностика ботулизма основана на выявлении и идентификации ботулотоксина.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 459
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биопроба на белых мышах
- биопроба на белых мышах
Основной метод диагностики ботулизма – биопроба на белых мышах.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 459
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: промывные воды желудка, плазма крови
- промывные воды желудка, плазма крови
При пищевом ботулизме исследованию подлежат промывные воды желудка, плазма крови.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 454
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: палочки с закругленным концами, образующие субтерминальные споры, обычно вздувающие клетку в виде ракетки
- палочки с закругленным концами, образующие субтерминальные споры, обычно вздувающие клетку в виде ракетки
По морфологии C. botulinum подвижные палочки с закругленными концами, образующие субтерминальные споры, обычно вздувающие клетку в виде ракетки. В молодой культуре грамположительные.
ГОСТ 104444.7-86 Продукты пищевые. Методы выявления ботулинических токсинов и Clostridium botulinum.2010, С.61
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бульбарных отделов
- бульбарных отделов
Вследствие повреждения эндотелия капилляров и прекапилляров центральной нервной системы токсин проникает в ткань головного мозга, вызывая клинические симптомы бульбарного происхождения. При этом в ликворе людей и животных, больных ботулизмом, токсины не обнаруживаются.
Методические указания «Ботулизм» (утв. Заместителем Министра здравоохранения СССР, Главным санитарным врачом СССР 22 октября 1969 г. № 824-69). 1969, Глава IV
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: защитного теста
- защитного теста
Серологическое типирование токсина C. botulinum осуществляется на белых мышах путем постановки защитного теста in vivo или реакции нейтрализации in vitro с диагностическими типоспецифическими антитоксическими сыворотками.
ГОСТ 104444.7-86 Продукты пищевые. Методы выявления ботулинических токсинов и Clostridium botulinum.2010, С. 1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антитоксическую противоботулиническую сыворотку и антимикробные препараты
- антитоксическую противоботулиническую сыворотку и антимикробные препараты
Единственное широко используемое специфическое антитоксическое средство – противоботулиническая сыворотка. С лечебной целью сыворотку вводят в максимально ранние сроки от момента появления первых признаков ботулизма. Для лечения, заболеваний вызванный неизвестным типом токсина, используют поливалентную сыворотку. При известном типе токсина используют моновалентную сыворотку соответствующего типа.
Обязательным, учитывая гипотетическую возможность продукции токсина in vivo, является назначение антибиотиков, среди которых наиболее эффективным при ботулизме проявил себя левомицетин
Правительство Москвы Департамент здравоохранения. Ботулизм (клиника, диагностика, лечение). Пособие для врачей. М., 2003, С. 23
https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/mpn01.pdf
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: от иммунизированных лошадей (лошадиная)
- от иммунизированных лошадей (лошадиная)
Противоботулиническая сыворотка, получаемая от иммунизированных против ботулизма лошадей, содержит токсиннейтрализующие антитела.
Правительство Москвы Департамент здравоохранения. Ботулизм (клиника, диагностика, лечение). Пособие для врачей. М., 2003, С. 20
https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/mpn01.pdf
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: раневой
- раневой
_C.botulinum_ вызывает ботулизм, который подразделяют на четыре категории. Раневой – редчайшая форма, обусловленная продукцией токсина возбудителем, размножающимся на поверхности раны; описаны случаи развития ботулизма после внутривенных инъекций
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 452
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при котором ботулотоксин вырабатывается в кишечном тракте
- при котором ботулотоксин вырабатывается в кишечном тракте
_C. botulinum_ может вызывать ботулизм новорожденных, при котором ботулотоксин вырабатывается в кишечном тракте младенца.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 452
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)