Детская хирургия - кейс 150 — задача № 150

Правильный ответ: токсиколога

• токсиколога

  При первичном осмотре пациента на уровне приемного покоя рекомендуется консультация врача-оториноларинголога и врача-токсиколога (при его отсутствии – врача-реаниматолога).
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: обзорной рентгенографии органов грудной клетки

• обзорной рентгенографии органов грудной клетки

  Пациентам при подозрении на перфорацию пищевода и/или желудка рекомендуется выполнение обзорной рентгенографии органов грудной клетки с целью выявления свободного газа в средостении и/или плевральной полости, в поддиафрагмальном пространстве.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: показано в первые 72 часа

• показано в первые 72 часа

  Пациентам с клиническими признаками ХОП рекомендуется выполнение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) в первые 72 часа после травмы с целью оценки распространённости и глубины поражения.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: назначение антибактериальной терапии

• назначение антибактериальной терапии

  С целью профилактики инфекционных осложнений у пациентов с ХОП рекомендуется назначение антибиотиков широкого спектра действия.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: III

• III

  III степень – язвенное поражение слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: начало бужирования

• начало бужирования

  При формирующемся сужении пищевода может быть использована тактика раннего профилактического бужирования.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: по струне в стационаре

• по струне в стационаре

  Профилактическое бужирование проводят в стационаре 3 раза в неделю методом бужирования по струне-проводнику с переходом на прямое бужирование.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3 недели

• 3 недели

  Через 3 недели проводят повторную ЭГДС.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6 месяцев

• 6 месяцев

  При ожоге III степени бужирование продолжают 3 раза в неделю в течении 3 недель. Затем выполняют контрольную ЭГДС, и пациент может быть выписан на амбулаторное бужирование с частотой 1 раз в неделю в течении 2-3 месяцев, затем 2 раза в месяц в течении 2-3 месяцев, затем 1 раз в месяц в течении полугода.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3 месяца

• 3 месяца

  Течение ожогового процесса в пищеводе контролируется с помощью проведения эндоскопии каждые 3 месяца.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: проведение балонной дилатации

• проведение балонной дилатации

  Для дилатации стриктуры пищевода протяженностью до 5 см возможно использование рентген-ассистированной гидростатической баллонной дилатации, как альтернативной самостоятельной методики.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 24

• 24

  Курс бужирования пищевода не должен превышать 6-12 месяцев. В определенных случаях возможна пролонгация лечения, но не более 24 месяцев.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)