Клиническая фармакология

Врач – клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту 70 лет с диагнозом «Новая коронавирусная инфекция».

Вирус идентифицирован, средней степени тяжести.

Диагноз осложнен двусторонней полисегментарной вирусно-бактериальной пневмонией. Фон: сахарный диабет 2 типа, ХБП С4.

Требуется консультация врача – клинического фармаколога для коррекции терапии.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На повышение температуры тела до 38,6°C, сильную головную боль, боль в горле, заложенность носа, влажный кашель с большим количеством мокроты зеленого цвета, одышку, изменение вкуса.

Анамнез заболевания

Заболевание началось остро с подъема температуры (до 37,9°C), ломотой в теле, болями в горле, заложенностью носа, изменением вкуса.

На 2-й день состояние ухудшилось: присоединились одышка, влажный кашель с гнойной мокротой.

Дома принимал амоксициллин и клавулановую кислоту (875 мг + 125 мг) 2 раза в сутки в течение 3 дней.

В связи с отсутствием положительной динамики пациент был госпитализирован в профильный стационар.

Анамнез жизни

Перенесенные заболевания – ветряная оспа.

Операций не было.

Аллергический анамнез: не отягощен.

Питание регулярное.

Жилищно-бытовые условия: удовлетворительные.

Вакцинацию от COVID-19 отрицает.

Курит с 20 лет.

Объективный статус

Рост 176 см, вес 78 кг. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное.

Тяжесть состояния обусловлена интоксикацией (t тела – 38,6°C), резким снижением СКФ (СКФ = 29 мл/мин на 1,72 м3, креатинин –145 мкмоль/л), дыхательной недостаточностью (SpO2 = 94%, PaO2/FiO2 ≤ 300 мм рт. ст.).

Кожные покровы гиперемированы.

ЧДД = 23 в минуту, ЧСС = 93 уд/мин, тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД – 117/76 мм рт. ст.

Живот мягкий, безболезненный.

Печень по краю реберной дуги.

Физиологические отправления без особенностей.