Стоматология детская - кейс 112 — задача № 112
В клинику обратился пациент 15 лет с родителями.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратился пациент 15 лет с родителями.
Жалобы
на
* боль, кровоточивость в области десны верхней и нижней челюстей;
* подвижность зубов и оголение их корней;
* неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания
Пациент наблюдался у пародонтолога с 10 лет. За последний год отмечено резкое ухудшение состояния.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
Внешний осмотр. Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненны.
Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
| === | С | С | | | |||||||||||
| 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 5.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | |4.7 | |
| 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | С | |
| С|С | === |
Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розового цвета, нормально увлажнена; десна в области всех зубов верхней и нижней челюстей, гиперемирована, отёчна. Выраженная рецессия десны и обнажение корней у 3.5, 3.6, 4.6 зубов.
*Прикус:* постоянный
Результаты клинических методов обследования
Определение кровоточивости десны при зондировании
При зондировании пародонтальным зондом возникает кровоточивость.
Зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом
При зондировании выявлены пародонтальные карманы глубиной 4-6 мм.
Определение индекса КПУ
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография
На ортопантомограмме выявлены очаги неравномерной деструкции костной ткани в области моляров и резцов верхней и нижней челюстей. В области моляров очаги деструкции достигают ½ длины корня.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К05.3 Хронический пародонтит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом; определение кровоточивости десны при зондировании
- зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом
При обследовании тканей пародонта обязательно зондирование пародонтальных карманов в области всех зубов.
Измерения проводят специальным облегчённым пародонтальным зондом.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.391, 392.
(1)
(2) - определение кровоточивости десны при зондировании
Для оценки состояния десны. При зондировании десневой борозды пародонтальным зондом возникает кровоточивость.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.367, 397.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию
- рентгенографию
Рентгенологическое исследование играет ведущую роль среди дополнительных методов исследования. В выявлении заболеваний пародонта возможно использование таких методов рентгенологической диагностики, как внутриротовые контактные снимки, ортопантомография.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.400.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический пародонтит
- Хронический пародонтит
Диагноз поставлен на основании данных анамнеза, жалоб, клинических и дополнительны методов обследования.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.370.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: агрессивному пародонтиту
- агрессивному пародонтиту
Клинически для заболевания характерна быстропрогрессирующая деструкция. Иногда в течение нескольких месяцев или одного года происходит резорбция костной ткани на всю длину корней. Характерны частые обострения, малые сроки ремиссии, заболевание может иметь перманентное течение.
В постановке диагноза агрессивного пародонтита необходимо опираться на следующие основные признаки: характерная клиническая картина, семейный анамнез заболевания, потеря прикрепления более 2 мм за 1 год или до наступления 18 лет, рентгенологически определяемая быстропрогрессирующая деструкция костной ткани в возрасте до 18 лет, выявление большого количества агрессивных пародонтопатогенных бактерий при проведении полимеразной цепной реакции диагностики, а также наличие дефектов системы врождённого иммунитета, особенно снижение фагоцитоза.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.373, 374-375.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: средней
- средней
Тяжесть определяется по клинико-рентгенологической картине; основным ее критерием служит степень деструкции кости альвеолярных отростков. Лёгкая степень – пародонтальные карманы не более 4 мм; средней тяжести – карманы от 4 до 6 мм; тяжёлая – глубина карманов более 6 мм.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.361.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выравнивание поверхности корней зубов
- выравнивание поверхности корней зубов
Лечение агрессивного пародонтита включает тщательное удаление зубных отложений, выравнивание поверхности корней зубов, медикаментозную обработку полости рта растворами антисептиков.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.413.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пробиотиков
- пробиотиков
Параллельно с антибактериальной терапией назначают пробиотики.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.414.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метронидазола
- метронидазола
В глубоких пародонтальных карманах дополнительно можно применять локальную антибактериальную терапию. С этой целью можно использовать гели на основе метронидазола.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.414.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пародонтальный карман
- пародонтальный карман
В глубоких пародонтальных карманах дополнительно можно применять локальную антибактериальную терапию.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.414.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-4 недели
- 3-4 недели
При пародонтите средней и тяжёлой степени часто требуется повторение профессиональной гигиены через 3-4 недели.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.415.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лазерного кюретажа
- лазерного кюретажа
У подростков предпочтение следует отдавать менее радикальным хирургическим вмешательствам. Лазерный кюретаж пародонтальных карманов служит хорошей альтернативой хирургическому лечению с откидыванием лоскутов, так как не приводит к усилению подвижности зубов и сильной рецессии десны.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.417-418.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4 ; год
- 4 ; год
Ключевую роль в достижении успеха при лечении заболеваний пародонта, особенно агрессивной природы, отводят поддерживающей терапии. Периодичность поддерживающей терапии индивидуальна (при хроническом пародонтите не реже 2 раз в год, при агрессивном пародонтите и синдромных поражениях пародонта – не реже 4 раз в год).
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.420.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)