Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология детская - кейс 112 — задача № 112

Стоматология детская

В клинику обратился пациент 15 лет с родителями.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратился пациент 15 лет с родителями.

Жалобы

на

* боль, кровоточивость в области десны верхней и нижней челюстей;

* подвижность зубов и оголение их корней;

* неприятный запах изо рта.

Анамнез заболевания

Пациент наблюдался у пародонтолога с 10 лет. За последний год отмечено резкое ухудшение состояния.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

Внешний осмотр. Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненны.
Осмотр полости рта.

*Зубная формула:*

===СС|
1.71.61.51.41.35.21.12.12.22.32.42.52.6|2.7|4.7
4.64.54.44.34.24.13.13.23.33.43.53.63.7С
С|С===

Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розового цвета, нормально увлажнена; десна в области всех зубов верхней и нижней челюстей, гиперемирована, отёчна. Выраженная рецессия десны и обнажение корней у 3.5, 3.6, 4.6 зубов.

*Прикус:* постоянный

зуева_42_27.02.19 рис. 1.jpg
зуева_42_27.02.19 рис. 1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
зуева_42_27.02.19 рис. 2.jpg
зуева_42_27.02.19 рис. 2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты клинических методов обследования

Определение кровоточивости десны при зондировании

При зондировании пародонтальным зондом возникает кровоточивость.

Зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом

При зондировании выявлены пародонтальные карманы глубиной 4-6 мм.

Определение индекса КПУ

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты дополнительных методов обследования

Рентгенография

зуева_42_27.02.19 рис. 3.jpg
зуева_42_27.02.19 рис. 3.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

На ортопантомограмме выявлены очаги неравномерной деструкции костной ткани в области моляров и резцов верхней и нижней челюстей. В области моляров очаги деструкции достигают ½ длины корня.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К05.3 Хронический пародонтит

Вопрос № 1

План обследования

Клиническими методами обследования, необходимыми для постановки диагноза, являются

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом; определение кровоточивости десны при зондировании

  • зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом

    При обследовании тканей пародонта обязательно зондирование пародонтальных карманов в области всех зубов.

    Измерения проводят специальным облегчённым пародонтальным зондом.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.391, 392.

    (1)

    (2)

  • определение кровоточивости десны при зондировании

    Для оценки состояния десны. При зондировании десневой борозды пародонтальным зондом возникает кровоточивость.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.367, 397.

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

К необходимому дополнительному методу обследования в данной клинической ситуации относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рентгенографию

  • рентгенографию

    Рентгенологическое исследование играет ведущую роль среди дополнительных методов исследования. В выявлении заболеваний пародонта возможно использование таких методов рентгенологической диагностики, как внутриротовые контактные снимки, ортопантомография.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.400.

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Основным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Хронический пародонтит

  • Хронический пародонтит

    Диагноз поставлен на основании данных анамнеза, жалоб, клинических и дополнительны методов обследования.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.370.

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

По клиническому течению поражение пародонта у данного пациента относится к

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: агрессивному пародонтиту

  • агрессивному пародонтиту

    Клинически для заболевания характерна быстропрогрессирующая деструкция. Иногда в течение нескольких месяцев или одного года происходит резорбция костной ткани на всю длину корней. Характерны частые обострения, малые сроки ремиссии, заболевание может иметь перманентное течение.

    В постановке диагноза агрессивного пародонтита необходимо опираться на следующие основные признаки: характерная клиническая картина, семейный анамнез заболевания, потеря прикрепления более 2 мм за 1 год или до наступления 18 лет, рентгенологически определяемая быстропрогрессирующая деструкция костной ткани в возрасте до 18 лет, выявление большого количества агрессивных пародонтопатогенных бактерий при проведении полимеразной цепной реакции диагностики, а также наличие дефектов системы врождённого иммунитета, особенно снижение фагоцитоза.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.373, 374-375.

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

Клиническая картина хронического пародонтита у данного пациента соответствует +__________+ степени тяжести

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: средней

  • средней

    Тяжесть определяется по клинико-рентгенологической картине; основным ее критерием служит степень деструкции кости альвеолярных отростков. Лёгкая степень – пародонтальные карманы не более 4 мм; средней тяжести – карманы от 4 до 6 мм; тяжёлая – глубина карманов более 6 мм.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.361.

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Лечение агрессивного пародонтита включает

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: выравнивание поверхности корней зубов

  • выравнивание поверхности корней зубов

    Лечение агрессивного пародонтита включает тщательное удаление зубных отложений, выравнивание поверхности корней зубов, медикаментозную обработку полости рта растворами антисептиков.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.413.

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

При проведении системной антибактериальной терапии обязательным является назначение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пробиотиков

  • пробиотиков

    Параллельно с антибактериальной терапией назначают пробиотики.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.414.

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Для локальной антибактериальной терапии используют гели на основе

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: метронидазола

  • метронидазола

    В глубоких пародонтальных карманах дополнительно можно применять локальную антибактериальную терапию. С этой целью можно использовать гели на основе метронидазола.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.414.

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

При локальной антибактериальной терапии гель с антибиотиком вносят в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пародонтальный карман

  • пародонтальный карман

    В глубоких пародонтальных карманах дополнительно можно применять локальную антибактериальную терапию.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.414.

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Профессиональную гигиену при пародонтите средней тяжести повторно проводят через

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3-4 недели

  • 3-4 недели

    При пародонтите средней и тяжёлой степени часто требуется повторение профессиональной гигиены через 3-4 недели.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.415.

    (1)

Вопрос № 11

Лечение

Хирургический метод лечения агрессивного пародонтита у подростков заключается в проведении

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: лазерного кюретажа

  • лазерного кюретажа

    У подростков предпочтение следует отдавать менее радикальным хирургическим вмешательствам. Лазерный кюретаж пародонтальных карманов служит хорошей альтернативой хирургическому лечению с откидыванием лоскутов, так как не приводит к усилению подвижности зубов и сильной рецессии десны.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.417-418.

    (1)

Вопрос № 12

Лечение

Поддерживающую терапию при агрессивном пародонтите проводят не реже _____ раз(а) в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 4 ; год

  • 4 ; год

    Ключевую роль в достижении успеха при лечении заболеваний пародонта, особенно агрессивной природы, отводят поддерживающей терапии. Периодичность поддерживающей терапии индивидуальна (при хроническом пародонтите не реже 2 раз в год, при агрессивном пародонтите и синдромных поражениях пародонта – не реже 4 раз в год).

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.420.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)