Ультразвуковая диагностика - кейс 22 — задача № 22

Правильный ответ: цветовое дуплексное сканирование

• цветовое дуплексное сканирование

  Цветовое дуплексное сканирование (триплекс) представляет сочетание двухмерного изображения (В-режима), ультразвуковой допплерографии и цветового допплеровского картирования. Методика позволяет получить двухмерное изображение стенок и просвета сосуда, одновременно регистрировать параметры кровотока (допплеровский спектр) в строго определенном участке сосуда и визуализировать кровоток в виде цветового потока. Красный цвет показывает направление движения крови к датчику, синий – от датчика; светлые оттенки красного и синего соответствуют более высоким скоростям кровотока, темные оттенки – более низким скоростям.
  
  Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – Москва: СТРОМ, 2011. – С. 61.

Правильный ответ: продольная

• продольная

  Исследование глубоких и подкожных вен нижних конечностей проводят в двух плоскостях: продольной и поперечной, что позволяет минимизировать число диагностических ошибок. При продольном сканировании вены визуализируют вдоль на всем протяжении по соответствующей проекционной линии. Расположенные параллельно артериальные стволы являются анатомическими ориентирами для визуализации сопутствующих им вен.
  
  (Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 124).

Правильный ответ: 5-7

• 5-7

  Исследование вен нижних конечностей выполняют линейным датчиком оптимальной частотой 5-7 МГц.
  
  Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – Москва: СТРОМ, 2011. – С. 389.

Правильный ответ: подколенная вена

• подколенная вена

  При ультразвуковом исследовании подколенная вена визуализируется в подколенной ямке над подколенной артерией. На представленной эхограмме в режиме цветового допплеровского картирования подколенная артерия окрашивается красным цветом, над ней стрелкой обозначена подколенная вена.
  
  Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – Москва: СТРОМ, 2011. – С. 392.

Правильный ответ: задние большеберцовые

• задние большеберцовые

  Задние большеберцовые вены визуализируют из передне-медиального доступа по краю большеберцовой кости. На полученной эхограмме в режиме цветового допплеровского картирования получен кровоток в задней большеберцовой артерии, параллельно стенкам артерии расположены два ствола задних большеберцовых вен (указаны стрелками).
  
  Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – Москва: СТРОМ, 2011. – С. 392.

Правильный ответ: малоберцовые

• малоберцовые

  Малоберцовые вены визуализируют из медиального доступа по краю большеберцовой кости, смещая датчик ближе к икроножной мышце и ориентируя плоскость сканирования в направлении малоберцовой кости. На полученной эхограмме в режиме цветового допплеровского картирования получен кровоток в малоберцовой артерии, параллельно стенкам артерии расположены два ствола малоберцовых вен (указаны стрелками).
  
  Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – Москва: СТРОМ, 2011. – С. 392.

Правильный ответ: увеличивается

• увеличивается

  Острый тромбоз приводит к дилатации вены до значительного размера, диаметр вены превышает диаметр рядом расположенной артерии.
  
  (Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 426).

Правильный ответ: флотирующий

• флотирующий

  Флотирующим является тромб, проксимальный конец которого не прикреплен к стенке сосуда как в поперечной, так и продольной плоскости сканирования и флотирует с током крови, единственная точка фиксации тромба находится в дистальном отделе.
  
  (Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 426).

Правильный ответ: отсутствие

• отсутствие

  При остром тромбозе происходит потеря компрессивности (сжимаемости) вены при достаточной силе давления датчика. Чувствительность и специфичность этого признаки приближаются к 100%.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 412).

Правильный ответ: окклюзивном

• окклюзивном

  На представленных эхограммах просветы подколенной и берцовых вен заполнены тромботическими массами без признаков реканализации, вены не сжимаются при компрессионной пробе, кровоток в режиме цветового допплеровского картирования при компрессионной пробе отсутствует, что позволяет сделать заключение об окклюзивном тромбозе вен.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации Ассоциация травматологов-ортопедов России. ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ. 2020 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: компрессионное дуплексное сканирование

• компрессионное дуплексное сканирование

  Согласно национальным рекомендациям ультразвуковое компрессионное дуплексное ангиосканирование является основным методом обследования при подозрении на венозный тромбоз. В обязательный объем исследования входит осмотр подкожных и глубоких вен обеих нижних конечностей, так как существует вероятность контралатерального тромбоза, который часто протекает бессимптомно.
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации Ассоциация травматологов-ортопедов России. ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: реканализация

• реканализация

  В процессе реканализации просвет одного ствола задней большеберцовой вены восстанавливается, что хорошо видно в режиме цветового допплеровского картирования. После перенесенного тромбоза стенки вены утолщены, уплотнены, возможна визуализация линейных гиперэхогенных структур в просвете вены различной протяженности.
  
  (Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 431).