Ультразвуковая диагностика - кейс 23 — задача № 23

Правильный ответ: В

• В

  В-режим (двухмерный) – это способ кодирования амплитуды эхосигналов в яркости свечения точек дисплея. Чем больше энергия отражения эхо от границы раздела сред, тем больше амплитуда эхосигнала и тем более яркой (светлой) выглядит точка на дисплее.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 57).

Правильный ответ: поперечная

• поперечная

  Сканирование брюшного отдела аорты проводят в продольной и поперечной плоскостях. При поперечном сканировании датчик расположен перпендикулярно продольной оси сосуда, исследование выполняют по средней линии живота или слегка влево от нее на всем протяжении аорты от мечевидного отростка до уровня бифуркации. Измерение диаметра аорты выполняют в поперечной плоскости сканирования.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 442).

Правильный ответ: продольная

• продольная

  Сканирование брюшного отдела аорты проводят в продольной и поперечной плоскостях. При продольной плоскости сканирования датчик расположен по средней линии живота или слегка влево от нее, метка датчика обращена вверх. Аорту визуализируют на всем протяжении от мечевидного отростка до бифуркации.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 442).

Правильный ответ: переднезадний

• переднезадний

  При измерении диаметра аорты рекомендуется определять переднезадний размер, а не поперечный, так как он хуже воспроизводится. Измеряют как внешний, так и внутренний диаметры аорты. При принятии решения об оперативном вмешательстве ориентируются на наружный диаметр.
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ БРЮШНОЙ АОРТЫ, Москва, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 98,2 х 95,6

• 98,2 х 95,6

  Измерение диаметра брюшного отдела аорты необходимо выполнять в поперечной плоскости сканирования строго перпендикулярно к продольной оси сосуда. При определении размеров образования измеряют переднезадний и поперечный диаметры между наружными стенками аорты.
  
  (Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 503).

Правильный ответ: 1,5

• 1,5

  Аневризмой брюшной аорты называется расширение аорты, в 1,5 раза превышающее диаметр брюшной аорты в нерасширенном участке.
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ БРЮШНОЙ АОРТЫ, Москва, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: тромбами; 34,9 х 38,6

• тромбами; 34,9 х 38,6

  В области дилатации брюшного отдела аорты просвет заполнен концентрическими тромбами, которые могут стать источниками эмболии в артерии нижних конечностей. Поэтому при УЗИ необходимо определять размер аорты по наружному контуру и внутренний свободный просвет сосуда.
  
  (Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 503).

Правильный ответ: дилатирован

• дилатирован

  Диаметр в области бифуркации аорты составил 47 мм, что превышает нормативные значения в 2 раза и свидетельствует о дилатации аорты в области бифуркации.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 450).

Правильный ответ: дилатировано

• дилатировано

  Диаметр правой ОПА в области устья равен 22 мм. Нормативные значения диаметра ОПА составляют от 6 мм до 14мм, что свидетельствует о дилатации устья правой ОПА.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 356).

Правильный ответ: не изменено

• не изменено

  Диаметр левой ОПА равен 11,5 мм. Нормативные значения диаметра ОПА составляют от 6 мм до 14мм, поэтому устье левой ОПА не изменено.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 356).

Правильный ответ: аневризмы

• аневризмы

  Аневризмой брюшной аорты называется расширение аорты более 3 см или расширение, в 1,5 раза превышающее диаметр брюшной аорты в нерасширенном участке. Типичным является наличие пристеночных тромботических масс в полости аневризмы. Согласно классификации А.В. Покровского выделяют 4 типа аневризм по локализации процесса. К III типу относят поражение аорты дистальнее почечных артерий (инфраренального отдела) с вовлечением в процесс бифуркации аорты и подвздошных артерий.
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ БРЮШНОЙ АОРТЫ, Москва, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5

• 5

  Показанием для оперативного лечения аневризм брюшного отдела аорты у мужчин служит диаметр 5,0 см и больше (уровень доказательств А).
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ БРЮШНОЙ АОРТЫ, Москва, 2013 г.
  
  (1)