Скорая медицинская помощь - кейс 25 — задача № 25

Правильные ответы: клинический анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови

• клинический анализ крови

  Рекомендуется пациентам с почечной коликой выполнение общего (клинического) анализа крови развёрнутого для оценки активности воспалительного процесса.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Почечная колика, 2024 г.
  
  (1)

• общий анализ мочи

  Рекомендуется пациентам с почечной коликой выполнение общего (клинического) анализа мочи с целью уточнения диагноза и исключения развития осложнений
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Почечная колика, 2024 г.
  
  (1)

• биохимический анализ крови

  Рекомендуется пациентам с почечной коликой выполнение анализа крови биохимического общетерапевтического с исследованием уровней креатинина и электролитов (калий, натрий) в крови с целью уточнения диагноза и исключения развития осложнений
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Почечная колика, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: МСКТ почек и мочевыводящих путей

• МСКТ почек и мочевыводящих путей

  Рекомендуется пациентам с подозрением на почечную колику выполнение мультиспиральной компьютерной томографии почек и мочевыводящих путей без контрастного усиления (A06.30.005.001 компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства + A06.20.002.001 спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин/A06.21.003.001 спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин) с целью уточнения диагноза.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Почечная колика, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящих путей

• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящих путей

  Рекомендуется пациентам с подозрением на почечную колику и невозможностью выполнить КТ в кратчайшие сроки после обращения выполнять обзорную урографию (рентгенографию мочевыделительной системы) в сочетании с УЗИ почек (A04.28.002.001), мочевыводящих путей (A04.28.002) в качестве инициального метода обследования для уточнения диагноза.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Почечная колика, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Камень левого мочеточника. Почечная колика слева

• Камень левого мочеточника. Почечная колика слева

  Критерии установления диагноза: Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза, жалоб пациента, данных лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее надежным критерием установки диагноза является визуализация конкрементов при помощи компьютерной томографии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Почечная колика, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: размера и локализации

• размера и локализации

  Вероятность отхождения конкремента из мочеточника обусловлена его размером и локализацией. Так вероятность самопроизвольного отхождения камня из мочеточника составляет 87%, 72%, 47% и 27% при размере камня 1, 4, 7, 10 мм соответственно.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: консервативной терапии

• консервативной терапии

  Рекомендуется медикаментозная литокинетическая (камнеизгоняющая) терапия (МЛТ) лекарственными препаратами фармакологической группы селективных α1-адреноблокаторов (АТХ группа Альфа-адреноблокаторы) пациентам c камнями мочеточника размерами ≤ 7 мм и отсутствием показаний к оперативному лечению, с целью ускорения отхождения конкрементов. У данного пациента размер конкремента менее 5 мм, отсутствуют признаки острого пиелонефрита, нарушения функции почек.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: диклофенак

• диклофенак

  Пациентам с почечной коликой рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, индометацин, ибупрофен) с целью обезболивания
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Почечная колика, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: тамсулозин

• тамсулозин

  Тамсулозин – один из наиболее часто используемых для МЛТ селективных α1- адреноблокаторов (АТХ группа Альфа-адреноблокаторы) на территории РФ при условии отсутствия противопоказаний
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: купировании болевого синдрома

• купировании болевого синдрома

  При купировании болей и нормализации состояния больной может быть выписан с рекомендациями продолжения наблюдения участкового врача-терапевта. Пациент должен быть проинструктирован, что при ухудшении состояния он должен повторно в экстренном порядке обратиться в стационар.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Почечная колика, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: уролога

• уролога

  После завершения обследования дежурный врач приемного покоя или отделения СМП приглашает на консультацию врача-уролога или врача-хирурга для рассмотрения показаний к госпитализации в отделение специализированной помощи (урологическое или при отсутствии - хирургическое) для дальнейшего обследования и лечения
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Почечная колика, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: развитие острого пиелонефрита

• развитие острого пиелонефрита

  Пациентам с осложненной почечной коликой (острый пиелонефрит, сепсис, олигоурия и анурия) для увеличения эффективности дальнейшего лечения рекомендуется выполнять неотложное дренирование верхних мочевых путей путем чреcкожной установки пункционной нефростомии или установки стента в мочевыводящие пути.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Почечная колика, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: нарушения обменных процессов

• нарушения обменных процессов

  Причины их образования могут быть также разными: нарушение обменных процессов, инфекции, генетические факторы, различные заболевания других систем и органов, Ваш образ жизни и пищевые пристрастия.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)