Оториноларингология - кейс 104 — задача № 104

Правильный ответ: Средний отит справа, катаральная стадия

• Средний отит справа, катаральная стадия

  * Клинические данные (острое начало, фебрильная лихорадка, боль в правом ухе, снижение слуха на правое ухо)
  
  * Данных отоскопии (AD – область сосцевидного отростка не изменена, при пальпации безболезненна, гиперемия барабанной перепонки в верхних отделах, сглаженность контуров молоточка, отсутствие светового рефлекса, отделяемого в слуховом проходе нет. AS - норма.)
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: общеклинического анализа крови

• общеклинического анализа крови

  Рекомендовано проведение общеклинических методов исследования: общий анализ крови, при тяжелом течении – определение других маркеров воспаления (С-реактивный белок, прокальцитонин).
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: проведении ирригационно-элиминационной терапии

• проведении ирригационно-элиминационной терапии

  Согласно клиническим рекомендациям от 2016 года интраназальная консервативная терапия острого среднего отита проводится с целью восстановления функции слуховой трубы
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: интраназальные деконгестанты

• интраназальные деконгестанты

  Независимо от стадии и тяжести течения ОСО, интраназальная терапия должна быть основой лечения. Для стадии острого евстахеита методы местного воздействия, направленные на восстановление функции слуховой трубы являются необходимыми (анемизация слизистой оболочки полости носа и глоточного устья слуховой трубы, катетеризация слуховой трубы)
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5-7

• 5-7

  Все сосудосуживающие препараты имеют свои недостатки и побочные эффекты. Поэтому использование этих препаратов должно быть ограничено 5–7 днями.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: системные нестероидные противовоспалительные средства

• системные нестероидные противовоспалительные средства

  НПВС являются обязательным компонентом в комплексном лечении острого воспаления среднего уха согласно клиническим рекомендациям 2016г.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ушные капли с лидокаином или спиртосодержащие

• ушные капли с лидокаином или спиртосодержащие

  Ушные капли назначаются для купирования болевого синдрома, который обусловлен отеком барабанной перепонки и ее напряжением за счет давления, накопившегося воспалительного экссудата.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не показана

• не показана

  Согласно клиническим рекомендациям от 2016 года антибактериальная терапия показана только при гнойных формах заболевания.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: муколитической, секретолитической и секретомоторной

• муколитической, секретолитической и секретомоторной

  Рекомендовано проведение муколитической, секретолитической и секретомоторной терапии. В терапии ОСО не менее важной, чем восстановление воздухопроводящей, является улучшение дренажной функции слуховой трубы. Благодаря согласованным колебаниям ресничек мерцательного эпителия, выстилающих просвет слуховой трубы, происходит эвакуация патологического содержимого из барабанной полости. При отеке слизистой оболочки слуховой трубы эта функция полностью утрачивается. Вязкий секрет, заполняющий барабанную полость, с трудом поддается эвакуации. Использование препаратов муколитического и мукорегуляторного действия помогает дренировать полость среднего уха при любом виде и вязкости секрета. Применяются препараты прямого муколитического действия на основе N-ацетилцистеина для введения, в т.ч., и в барабанную полость, а также препараты на основе карбоцистеина
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: улучшение самочувствия пациентки, снижение температуры тела, уменьшение боли в ухе, местных проявлений заболевания (гиперемии барабанной перепонки, сглаженности контуров молоточка, отсутствия светового рефлекса)

• улучшение самочувствия пациентки, снижение температуры тела, уменьшение боли в ухе, местных проявлений заболевания (гиперемии барабанной перепонки, сглаженности контуров молоточка, отсутствия светового рефлекса)

  Критериями эффективности лечения являются, в первую очередь, динамика основных симптомов заболевания
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не показано

• не показано

  Хирургическое лечение показано при яркой клинической картине: гиперемия барабанной перепонки, выбухание барабанной перепонки, острая боль в ухе, не поддающаяся купированию, снижение слуха
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: оториноларинголога

• оториноларинголога

  После стихания клинических проявлений ОСО пациент должен наблюдаться оториноларингологом, особенно дети с рецидивирующим или затянувшимся течением ОСО.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.
  
  (1)