Оториноларингология

Больная Т. 19 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больная Т. 19 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике.

Жалобы

на снижение слуха на оба уха, постоянный ненавязчивый разночастотный шум в обоих ушах.

Анамнез заболевания

Снижение слуха отмечает в течение года, связывает с прослушиванием громкой музыки через наушники по 5-6 часов ежедневно.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания отсутствуют. Перенесенные заболевания: детские инфекции

* Наследственность отягощена – раннее снижение слуха у мамы и бабушки

* Профессиональный анамнез: пациентка подрабатывает диджеем в ночном клубе

* Аллергический анамнез не отягощен

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Вес 50 кг, рост 180 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы влажные, теплые, бледно-розовой окраски. АД 100/70 мм рт. ст.

* Отоскопическая картина: AS=AD заушная область не изменена, безболезненна при пальпации и перкуссии, ушная раковина правильной формы, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, тонкая, опознавательные пункты контурируются. Слуховые трубы проходимы при проведении пробы Тойнби

* Шепотная речь справа и слева – 4 м

* Остальные ЛОР органы без особенностей

* Камертональные пробы Рине и Федериче с камертонами С128, С512 положительные. Латерализации в тесте Вебера нет.

Результаты обследования

Тональная пороговая аудиометрия

На аудиограмме данной пациентки - минимальные изменения слуха

Экстратимпанальная электрокохлеография

Отношение СП/ПД при стимуляции широкополосными акустическими щелчками альтернирующей полярности (норма < 0,42 мсек): правое ухо – 0,22 мсек, левое ухо – 0,31.

Разница латентностей ПД при стимуляции щелчками с начальной фазой сгущения и разряжения (норма < 0,2 мсек): правое ухо – 0,2 мсек, левое ухо – 0,19.

Заключение из исходной задачи