Стоматология хирургическая - кейс 141 — задача № 141
В клинику обратились родители с ребенком 8 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 8 лет.
Жалобы
на
* отлом части переднего зуба.
Анамнез заболевания
18 часов назад в школе на уроке физкультуры в результате падения с каната получил травму. На данный момент предъявляет жалобы на боли от механических раздражителей и на косметический дефект.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
*Зубная формула:*
| === | | | С | П| | ?|| | ||||||
| | | 1.6|5.5 | 5.4|5.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|| | | | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | |
| 4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | | | | | П | ||||
| П| | || | === |
*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус*: сменный.
*Локальный статус:* 1.1 зуб – отмечается перелом коронки в пределах эмали и дентина.
Результаты клинических методов обследования
Определение подвижности зуба
Подвижность зуба в пределах физиологической нормы.
Обследование с помощью стоматологического зонда
При зондировании сообщение с полостью зуба не выявлено. Зондирование слобоболезненно.
Температурная проба
Температурная проба положительная.
Результаты дополнительного метода обследования
Электроодонтометрия (ЭОД)
Показатели незначительно повышены при сравнении с зубом аналогичного срока развития:
показатели ЭОД 1.1 зуба – 18 мкА, 2.1 зуба – 15 мкА
Заключение из исходной задачи
Диагноз
S02.51 Перелом коронки без повреждения пульпы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: температурную пробу; обследование с помощью стоматологического зонда; определение подвижности зуба
- температурную пробу
Оценивается реакция пульпы на температурные раздражители.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1) - обследование с помощью стоматологического зонда
Во время внутриротового осмотра проводят зондирование линии перелома.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 744 с.
(1) - определение подвижности зуба
Во время внутриротового осмотра оценивают степень подвижности зуба. Проводится для исключения вывиха зуба и перелома корня зуба.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: электроодонтометрию (ЭОД)
- электроодонтометрию (ЭОД)
При любом виде острой травмы необходимо проведение электроодонтодиагностики. Показатели ЭОД могут быть повышены из-за незаконченного формирования корня, поэтому для оценки данных требуется проведения исследования симметричных зубов и зубов того же периода формирования. При травматическом неврите может быть повышение показателей ЭОД, данное состояние может быть обратимым, поэтому необходимо повторное исследование при динамическом наблюдении.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 952 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие перелома корня, изменений в периапикальной области 1.1 зуба нет
- отсутствие перелома корня, изменений в периапикальной области 1.1 зуба нет
На рентгенограмме перелома корня не обнаружено, изменений в периапикальной области 1.1 зуба нет.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перелом коронки зуба без повреждения пульпы
- перелом коронки зуба без повреждения пульпы
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии, электроодонтодиагностики и температурной пробы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: несформированного
- несформированного
Прорезывание центральных резцов начинается в возрасте 6-8 лет, окончание формирования корня происходит в 9-10 лет.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: закрытии линии перелома повязкой из стеклоиономерного цемента
- закрытии линии перелома повязкой из стеклоиономерного цемента
При первичном посещении оказывается первая помощь, которая заключается в медикаментозной обработке линии перелома и закрытие линии перелома повязкой из стеклоиономерного цемента.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-4 недели
- 3-4 недели
Через 3-4 недели после подтверждения жизнеспособности сосудисто-нервного пучка зуба по данным ЭОД и при отсутствии жалоб со стороны пациента.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: некроз сосудисто-нервного пучка пульпы
- некроз сосудисто-нервного пучка пульпы
В результате нарушения кровоснабжения и иннервации сосудисто-нервного пучка из-за сдавления гематомой или экссудатом у его входа в апикальное отверстие длительная ишемия может привести к некрозу.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: винира прямым методом неинвазивно
- винира прямым методом неинвазивно
При неосложнённом переломе коронки зуба на несформированных зубах используют технику изготовление винира прямым методом неинвазивно с помощью композитных и компомерных пломбировочных материалов.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компомеры и композиты
- компомеры и композиты
При неосложнённом переломе коронки зуба на несформированных зубах использую технику изготовление винира прямым методом неинвазивно с помощью композитных или компомерных пломбировочных материалов.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: многоэтапная экспозиция препаратов на основе кальция гидроокиси
- многоэтапная экспозиция препаратов на основе кальция гидроокиси
Основной метод при лечении некроза пульпы в несформированных зубах является многоэтапный метод эндодонтического лечения, обеспечивающий сужение или замыкание просвета апикального отверстия за счёт формирования минерализованного барьера (апексификации). Метод основан на продолжительной многомесячной экспозиции препаратов, содержащих кальция гидроокись, в корневом канале.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-6 месяцев
- 3-6 месяцев
Независимо от выбранного метода необходимо проведение рентгенологического контроля 1 раз в 3-6 месяцев.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)