Педиатрия (ПП) - кейс 112 — задача № 112

Правильные ответы: общий анализ мочи; общий анализ крови

• общий анализ мочи

  В возрасте 12 мес. в рамках профилактического осмотра ребенку рекомендованы консультации: педиатра, невролога, детского хирурга, оториноларинголога, травматолога-ортопеда. В рамках дополнительных обследований рекомендован Общий анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

• общий анализ крови

  В возрасте 12 мес. в рамках профилактического осмотра ребенку рекомендованы консультации: педиатра, невролога, детского хирурга, оториноларинголога, травматолога-ортопеда. В рамках дополнительных обследований рекомендован Общий анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

Правильный ответ: электрокардиографию

• электрокардиографию

  В возрасте 12 мес. в рамках дополнительных обследований рекомендован общий анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

Правильный ответ: невролог, оториноларинголог, хирург, офтальмолог, стоматолог

• невролог, оториноларинголог, хирург, офтальмолог, стоматолог

  В возрасте 12 мес. в рамках профилактического осмотра ребенку рекомендованы консультации: педиатра, оториноларинголога, хирурга, офтальмолога, стоматолога.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

Правильный ответ: I

• I

  Ребенок здоров, т.к. при объективном исследовании патологических симптомов нет, физическое и нервно-психическое развитие ребенка соответствует возрасту, результаты лабораторных и инструментальных исследований в норме. Здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений, относятся к I группе здоровья.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

Правильный ответ: 1500

• 1500

  Детям в возрасте от 1 года до 3 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1500 МЕ/сут.
  
  НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К КОРРЕКЦИИ, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: формулы 3

• формулы 3

  Смеси формулы 3 предназначены для детей с 10-го по 18-й месяц, далее с 1,5 года рекомендуют смеси формулы 4.
  
  Целесообразно использовать в питании детей данной возрастной группы специализированные продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами. В состав молочного рациона рекомендуется включать специализированную молочную смесь (3–4-я формулы).
  
  Детская диетология / Кильдиярова Р. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 272 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-4960-8.
  
  (1)
  
  Программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 3 месяца

• 3 месяца

  При проведении профилактических осмотров детей второго года жизни осмотр педиатром рекомендовано проводить 1 раз в 3 месяца.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

Правильный ответ: 36

• 36

  Суточная потребность в пищевых веществах и энергии детей раннего возраста
  
  [cols=",,,,^"]
  
  .2+|*Возраст детей* 3+|*Пищевые ингредиенты, г/сут* |*Энергетическая ценность, ккал/сут*
  |белки |жиры |углеводы
  
  ||второй год жизни |36 |40 |174 |1200
  
  |третий год жизни |42 |47 |203 |1400
  
  {nbsp}
  
  Программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019 г.
  
  (1)

Правильный ответ: кисломолочные

• кисломолочные

  Кисломолочные продукты регулируют моторную функцию кишечника, оказывают благотворное влияние на состояние микробиоценоза, в том числе и за счет выработки бактерицидных веществ (никозин, низин, колицины, булгарицин), обладают иммуномодулирующими свойствами — усиливают выработку секреторного иммуноглобулина A, интерферона, лизоцима, интерлейкинов.
  
  Для производства кисломолочных продуктов используют симбиотические закваски, которые могут включать термофильные стрептококки, болгарскую палочку, ацидофильную палочку, кефирные грибки и др. Подбору заквасочных культур с точки зрения пищевой безопасности уделяется особое внимание. В процессе брожения кисломолочные продукты приобретают многие полезные свойства. Так, частичное расщепление белка облегчает усвоение; образующаяся молочная кислота обладает бактерицидными свойствами; под влиянием данных продуктов усиливается секреция пищеварительных соков и ферментов.
  
  После заквашивания кисломолочные продукты могут дополнительно обогащаться пробиотическими штаммами бактерий (_Bifidobacterium breve, B. longum, B. lactis BB12, B. lactis HN019, B. infantis, Lactobacillus rhamnosus GG, L. casei, L. reuteri_), что придает продуктам дополнительные полезные свойства. Для детей раннего возраста используются только кисломолочные продукты промышленного выпуска с соответствующей возрастной маркировкой, заквашивание в домашних условиях недопустимо.
  
  Программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 1000–1200

• 1000–1200

  Суточное количество пищи для детей в возрасте от 1 года до 1,5 лет должно составлять 1000–1200 г, от 1,5 до 3 лет — 1200–1500 г. Средний объем желудка определить сложно, поскольку он может значительно варьировать в зависимости от тонуса и количества поступающей пищи и жидкости. Однако объём пищи в одно кормление не должен превышать 300–350 мл.
  
  Программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 25

• 25

  При построении режима питания ребенка важно следить за правильным распределением продуктов и блюд в течение суток. Оптимальным является, когда завтрак составляет 25% общей энергетической плотности рациона, обед — 30–35%, ужин — 20%, дополнительные приемы пищи около 10%.
  
  Программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019 г.
  
  (1)

Правильный ответ: первую против кори, краснухи, паротита

• первую против кори, краснухи, паротита

  В возрасте 12 месяцев ребенку рекомендовано провести первую вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита.
  
  Приказ Минздрава России от 6 декабря 2021 г. № 1122н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок” (12.12.23)
  
  (1)