Клиническая фармакология

Врач – клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту 61 года с диагнозом: Новая коронавирусная инфекция, вирус идентифицирован, средней степени тяжести, осложненная двусторонней полисегментарной вирусной пневмонией.

Требуется консультация врача – клинического фармаколога для коррекции терапии.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

на повышение температуры тела до 38,6°C, боль в горле, заложенность носа, влажный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышку, изменение вкуса.

Анамнез заболевания

Заболевание началось остро с подъема температуры (до 39,5°C), ломоты в теле, озноба, изменения вкуса.

На 2-й день состояние ухудшилось: присоединились одышка, заложенность носа, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты.

Дома принимал «Парацетамол», «Фервекс», «Антигриппин» (в сумме около 10 г парацетамола).

Был госпитализирован в стационар.

Анамнез жизни

Перенесенные заболевания – ветряная оспа.

Операций не было.

Аллергический анамнез – гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам.

ТЭЛА – 5 лет назад.

Питание регулярное.

Жилищно-бытовые условия: удовлетворительные.

Вакцинацию от Covid-19 отрицает.

Объективный статус

Рост 186 см, вес 86 кг.

Состояние средней степени тяжести, сознание ясное.

Тяжесть состояния обусловлена интоксикацией (t тела –38,6°C), печеночной недостаточностью (АЛТ – 300 мкмоль/л, АСТ – 360 мкмоль/л), дыхательной недостаточностью (SpO2 = 94%, PaO2/FiO2 ≤ 300 мм рт. ст.).

Кожные покровы гиперемированы.

ЧДД = 23/мин, ЧСС = 93 уд/мин, тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД – 119/76 мм рт. ст.

Живот мягкий, болезненность в правом подреберье.

Печень расположена ниже края реберной дуги на 1 поперечник пальца.

Физиологические отправления без особенностей.

Заключение из исходной задачи