Должность "Медицинский психолог" - кейс 30 — задача № 30

Правильный ответ: сужением объема произвольного внимания, истощаемостью

• сужением объема произвольного внимания, истощаемостью

  Методика «Таблицы Шульте» применяется для исследования темпа сенсомоторных реакций и особенностей внимания. Исследование производится с помощью специальных таблиц. Обычно здоровые об следуемые ведут поиск чисел в таблицах равномерно, а иногда даже наблюдается у них ускорение темпа сенсомоторных реакций в последующих таблицах. Если же поиск ведется неравномерно, то следует уточнить характер этого явления — признак ли это повышенной истощаемости или запоздалой врабатываемости
  
  Методика «Отсчитывание» была предложена Е. Kraepelin. При исследовании ею обнаруживаются возможности осуществления испытуемым счетных операций, состояние внимания. При наличии повышенной истощаемости длительность пауз в конце, несмотря на то что задание становится более легким, увеличивается.
  
  Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2002.- с.60-63
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: снижением показателя непосредственного запоминания

• снижением показателя непосредственного запоминания

  Методика «Заучивание десяти слов» - обследуемому зачитывают 10 двухсложных слов. Обычно здоровые обследуемые воспроизводят 10 слов уже после 3-4 повторений (иногда, при тренированной памяти — после 2 повторений). Через 20-30 мин обследуемого просят повторить запомнившиеся ему слова
  
  Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2002.- с.71-72, 116-117
  
  (1)

Правильный ответ: нарушением операциональной стороны мышления по типу снижения процесса обобщения

• нарушением операциональной стороны мышления по типу снижения процесса обобщения

  Методика «Исключение 4-го лишнего» направлена на оценку способности к понятийному мышлению: обобщению и абстрагированию, умению выделять существенные признаки.
  
  Методика «Толкование пословиц» применяется для исследования мышления больных. Выявляет понимание переносного смысла, умение вычленить главную мысль во фразе конкретного содержания, а также дифференцированность, целенаправленность суждений больных. Разработана Б. В. Зейгарник.
  
  Зейгарник Б. В. Патопсихология: учебник для академического бакалавриата / Б. В. Зейгарник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М. : Издательство Юрайт, 2019. – С. 224
  
  Худик В.А. Психологические методики исследования интеллекта и личности: Исключение предметов. – К.: Здоровье, 1994. – 28 с.
  
  Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2002.- с.71-72, 116-117
  
  (1)

Правильный ответ: органическому патопсихологическому симптомокомплексу

• органическому патопсихологическому симптомокомплексу

  В ходе патопсихологического обследования прослеживается снижение когнитивных функций пациента в рамках умеренных когнитивных снижений и умеренной лобной дисфункции. Показатели активного внимания незначительно снижены. Мнестическая деятельность с нарушениями. Со стороны мышления отмечается снижение понятийного уровня до конкретно-ситуативного и мотивационно-личностного компонента в виде множественных соскальзываний на побочные ассоциации и искажения ассоциативного процесса, с ошибочными умозаключениями, опирающимися на внутреннюю субъективную логику пациента, малодоступными коррекции. Эмоциональный фон несколько снижен, эмоциональные реакции ситуативно негативно заострены, эмоционально однообразен. Произвольный контроль и критика снижены.
  
  Описанная клиническая картина соответствует органическому патопсихологическому симптомокомплексу.
  
  Соловьева, С.Л. Патопсихологические синдромы: учебно-методическое пособие / С.Л. Соловьева. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2012. – Стр. 35-42

Правильный ответ: скорее неблагоприятный

• скорее неблагоприятный

  Сосудистое слабоумие развивается вследствие деструктивного поражения головного мозга, вызванного нарушениями мозгового кровообращения. Связь деменции и с сосудистым поражение головного мозга подтверждается ее развитием непосредственно после инсульта или после преходящих нарушений мозгового кровообращения, при ее относительной стабилизации без повторных расстройств мозгового кровообращения, а также совпадением психопатологической и нейропсихопатологической структуры деменции с локализацией сосудистого поражения мозга. Прогноз. Несмотря на то, что сосудистая форма деменций чаще всего не достигает степени глубокого психического распада, средние сроки выживания больных с сосудистым слабоумием короче, чем с альцгеймеровской деменцией. Развитие деменций после инсульта само по себе является неблагоприятным прогностическим фактором.
  
  Тиганов А. С. и др. Руководство по психиатрии //М.: Медицина. – 1999. – Т. 2. – С. 134-143

Правильный ответ: истинные галлюцинации

• истинные галлюцинации

  Зрительные галлюцинации имеют место у четверти – половины больных на стадии мягкой-умеренной деменции и еще более часто (до 80%) – на стадии тяжелой деменции. Они имеют характер истинных галлюцинаций, часто индифферентных по содержанию. Больные «видят» несуществующих людей, животных, птиц, насекомых. Иногда галлюциноз носит сценоподобный характер.
  
  Колыхалов И.В. Лечение поведенческих и психотических симптомов деменции во внебольничных условиях. Методические рекомендации. Под редакцией проф., д.м.н. Гавриловой С.И., ФГБУ «Научный центр психического здоровья» РАМН, М., 2012. – С. 7

Правильный ответ: когнитивный тренинг

• когнитивный тренинг

  Важное место в профилактике когнитивных нарушений у пожилых людей с деменцией занимают упражнения, направленные на тренировку познавательных функций (когнитивный тренинг).
  
  Пекарска И., Пекарски В., Ткачёва О.Н., Мхитарян Э.А., Чердак М.А. Когнитивный тренинг: упражнение интеллекта
  и речи в пожилом возрасте. — М.: Издательство Перо, 2021. – С.55.

Правильный ответ: информирование, эмоциональную и практическую поддержку

• информирование, эмоциональную и практическую поддержку

  Те, кто вплотную занимается уходом за людьми, страдающими деменцией, нуждаются в трёх видах помощи: полной и надёжной информации, практической поддержке и эмоциональной поддержке.
  
  Психиатрия пожилого возраста: в 2 т. Т2: пер. с англ. / Под гл. ред. В. Позняка. – К.: Сфера, 2003. – С.144

Правильный ответ: ориентация в реальности, реминисцентная и валидизационная терапия

• ориентация в реальности, реминисцентная и валидизационная терапия

  Основными видами лечения, разработанными преимущественно для клиентов позднего возраста, являются ориентация в реальности (reality orientation - RO), реминисцентная терапия (reminiscence theгару) валидизационная терапия (validation therapy).
  
  Психиатрия пожилого возраста: в 2 т. 12: пер. с англ. / Под гл. ред. В. Позняка. – К.: Сфера, 2003. – С.274

Правильный ответ: объем и концентрация

• объем и концентрация

  Нейрокогнитивный тренинг внимания
  
  Тренинговые упражнения:
  
  - тренировка объёма внимания;
  
  - тренировка концентрации внимания;
  
  - тренировка интенсивности внимания;
  
  - тренировка переключения внимания;
  
  - тренировка избирательности внимания.
  
  Ильницкий А.Н. Раннее выявление и профилактика деменции у граждан пожилого возраста в практике учреждений социальной защиты. Методические рекомендации. Белгород, 2017. – С. 15

Правильный ответ: желательной

• желательной

  К неспецифическому лечению мы относим и общую недифференцированную психотерапию. Помимо создания щадящей обстановки и «психогигиенического климата» с умеренно активизирующим режимом, с психически больными в позднем возрасте должна проводиться коллективная, групповая и индивидуальная психотерапия. Известно, что люди в позднем возрасте внушаемы и хорошо гипнабельны, поэтому умело проведенные беседы с умеренно оптимистическими предсказаниями и, хотя и скромными, но обнадеживающими перспективами дают хороший эффект. Знание индивидуальной ситуации каждого больного позволяет психотерапевту коснуться и «больных пунктов» отдельных больных.
  
  В исследовательской литературе отмечается важность немедикаментозного лечения (сосудистой деменции), включающего применение арт-терапии, музыкотерапии, которые выполняют образовательные, развивающие, терапевтические задачи
  
  Авербух Е. С. Расстройства психической деятельности в позднем возрасте: Психиатрический аспект геронтологии и гериатрии. 1969
  
  Красильников Г.Т. и др. Актуальные диагностические и судебно-психиатрические аспекты сосудистой деменции. Социальная и клиническая психиатрия. – 2020, т. 30 №4.- С. 105

Правильный ответ: теория научения, психодинамический и гуманистический подходы

• теория научения, психодинамический и гуманистический подходы

  В терапии занятостью существуют четыре главных подхода: бихевиоральный подход, базирующийся главным образом на теории научения; психодинамический подход; подход с точки зрения развития, вытекающий из теорий развития человека; гуманистический подход.
  
  Психиатрия пожилого возраста: в 2 т. Т1: пер. с англ. / Под гл. ред. В. Позняка. – К.: Сфера, 2003. – С.314