Аллергология и иммунология - кейс 75 — задача № 75

Правильный ответ: специфических антител класса IgE

• специфических антител класса IgE

  Определение уровня специфических IgE является методом диагностики IgE-опосредованной пищевой аллергии. Положительные результаты тестирования свидетельствуют только о наличии сенсибилизации. И, напротив, отсутствие специфических IgE не исключает диагноза ПА.
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Пищевая аллергия
  МКБ 10: L20.8/L27.2/ К52.2 /T78.1
  Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)
  
  стр. 13-14, раздел 2.3. Лабораторная диагностика
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Пищевая аллергия, 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5

• 5

  Чувствительность к ω-5-глиадину (Tri a 19) свидетельствует о высоком риске развития немедленных реакций у детей, а также тяжелых системных реакций, вызванных физическими нагрузками у взрослых.
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Пищевая аллергия
  МКБ 10: L20.8/L27.2/ К52.2 /T78.1
  Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)
  
  стр. 9, раздел 1. Краткая информация
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Пищевая аллергия, 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: диагностическая элиминационная диета

• диагностическая элиминационная диета

  Диагностическая элиминационная диета является универсальным методом, позволяющим подтвердить диагноз как при IgE-опосредованных, так и при не-IgE-опосредованных формах пищевой аллергии. При наличии клинически значимых симптомов и высокой вероятности аллергии к определенному белку, назначается диагностическая элиминационная диета с исключением продуктов, содержащих данный белок (при грудном вскармливании такие продукты исключаются из рациона матери).
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Пищевая аллергия
  МКБ 10: L20.8/L27.2/ К52.2 /T78.1
  Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)
  
  стр. 16, раздел 2.4. Иная диагностика
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Пищевая аллергия, 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия

• Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия

  На основании данных анамнеза и физикального осмотра (отягощённая наследственность по аллергическим заболеваниям; с рождения высыпания на коже эритематозно-папулезного характера (без повышения температуры тела), данных лабораторно-диагностических исследований (III класс сенсибилизации к аллергену белка коровьего молока; II класс сенсибилизации к аллергену пшеницы) можно поставить диагноз: Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока, пшеницу).
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Пищевая аллергия
  МКБ 10: L20.8/L27.2/ К52.2 /T78.1
  Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)
  
  стр. 11, раздел 1.5. Примеры диагнозов
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Пищевая аллергия, 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: исключение из питания матери и ребенка причинно-значимых продуктов

• исключение из питания матери и ребенка причинно-значимых продуктов

  Этиологическим лечением является исключение из питания причинно-значимых продуктов.
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Пищевая аллергия
  МКБ 10: L20.8/L27.2/ К52.2 /T78.1
  Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)
  
  стр. 18, 3. Лечение
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Пищевая аллергия, 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6

• 6

  Минимальные сроки исключения из питания рекомендованы международными документами, и составляют не менее 6 месяцев.
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Пищевая аллергия
  МКБ 10: L20.8/L27.2/ К52.2 /T78.1
  Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)
  
  стр. 22, 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания/синдрома
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Пищевая аллергия, 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: цетиризин

• цетиризин

  Применение антигистаминных препаратов II поколения при ПА возможно для купирования нежизнеугрожающих проявлений. +
  Цетиризин ж,вк (код ATX: R06AE07) детям в возрасте от 6 до 12 мес.
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Пищевая аллергия
  МКБ 10: L20.8/L27.2/ К52.2 /T78.1
  Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)
  
  стр. 20, 3. Лечение
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Пищевая аллергия, 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: местные глюкокортикостероиды

• местные глюкокортикостероиды

  Местные глюкокортикостероиды рекомендуются как средства первой линии для лечения обострений атопического дерматита, а также препараты стартовой терапии при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания. +
  (Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – А)
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Атопический дерматит у детей
  МКБ 10: L20.8 / L20.9
  Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)
  
  стр. 16, раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Атопический дерматит у детей, 2016г.
  
  (1)

Правильный ответ: 4-6

• 4-6

  Введение продуктов прикорма в рамках «окна толерантности» - в возрасте 4-6 месяцев способствует снижению риска развития атопии в последующие годы.
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Аллергия к белкам коровьего молока у детей
  МКБ 10: L20.8/L27.2/ К52.2 /T78.1/78.4/78.8
  Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)
  
  стр. 20, раздел 5.1. Профилактика
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: 4

• 4

  К 4 годам более чем у 50% детей развивается толерантность к глиадину.
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Пищевая аллергия
  МКБ 10: L20.8/L27.2/ К52.2 /T78.1
  Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)
  
  стр. 9, раздел 1. Краткая информация
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Пищевая аллергия, 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: неделю

• неделю

  Ключевым правилом введения прикорма детям с высоким риском развития атопии является назначение монокомпонентных продуктов, а также соблюдение принципа постепенного расширения рациона (не более 1 продукта в неделю)
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Пищевая аллергия
  МКБ 10: L20.8/L27.2/ К52.2 /T78.1
  Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)
  
  стр. 22, раздел 5. Профилактика и диспансерное наблюдение
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Пищевая аллергия, 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 месяцев

• исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 месяцев

  У детей из группы высокого риска, т.е. имеющих наследственную отягощенность по атопическим заболеваниям, определенным превентивным эффектом обладает исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 месяцев. В периоде кормления грудью матерям из «группы риска» целесообразно сформировать полноценный разнообразный рацион с ограниченным использованием в питании наиболее распространенных аллергенов, в том числе продуктов, содержащих белки коровьего молока.
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Аллергия к белкам коровьего молока у детей
  МКБ 10: L20.8/L27.2/ К52.2 /T78.1/78.4/78.8
  Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)
  
  стр. 20, раздел 5.1. Профилактика
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018г.
  
  (1)