Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ортодонтия - кейс 94 — задача № 94

Ортодонтия

На консультацию к врачу-ортодонту родители привели ребенка 16 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На консультацию к врачу-ортодонту родители привели ребенка 16 лет.

Жалобы

на

* выступание подбородка.

Анамнез заболевания

* в детском возрасте проводилось ортодонтическое лечение съемными ортодонтическими аппаратами;
* ретенционные аппараты не носила;
* смена зубов происходила согласно срокам прорезывания;
* у отца определяется схожий тип профиля лица.

Анамнез жизни

* тип вскармливания – естественное;

* тип глотания – соматический.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* кожные покровы чистые, обычной окраски. Подчелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Конфигурация лица изменена, ассиметрия. Открывание рта в полном объеме. Выступание подбородка, сглаженность подбородочной складки, профиль вогнутый.

слабковская4_01.11_рис1.jpg
слабковская4_01.11_рис1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
слабковская4_01.11_рис2.jpg
слабковская4_01.11_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений, уздечки губ и языка в норме, несовпадение средней межрезцовой линии верхнего и нижнего зубных рядов, щечные бугры боковых зубов верхней челюсти справа контактируют с продольными фиссурами зубов-антагонистов.

слабковская4_01.11_рис3.jpg
слабковская4_01.11_рис3.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
слабковская4_01.11_рис4.jpg
слабковская4_01.11_рис4.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
слабковская4_01.11_рис5.jpg
слабковская4_01.11_рис5.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты метода обследования

Компьютерная томография

Выявлены изменения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, размеров и положения челюстных костей Состояние периапикальных тканей в норме.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К07.3 Трансверсальная резцовая дизокклюзия

Вопрос № 1

План обследования

Для диагностики асимметрии челюстей целесообразно проведение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: компьютерной томографии

  • компьютерной томографии

    На сегодняшний день компьютерная томография является ведущим методом диагностики практически при любой нозологической форме патологических изменений, методом первого этапа обследования пациентов для выполнения измерения линейных и угловых показателей лицевых костей, выявления аномалий окклюзии зубных рядов, количества и положения зубов.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 2

Диагноз

Этиологическим фактором возникновения данной аномалии зубных рядов является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: наследственный фактор

  • наследственный фактор

    Ребенок наследует от родителей особенности строения зубочелюстной системы и лица. Это касается размера и формы зубов, размера челюстей, особенностей мышц, функции и строения мягких тканей и т.д., а также модели их формирования.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Смещение межрезцовой линии более 6 мм относительно срединной линии лица соответствует степени нарушения соотношения зубных рядов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: третьей

  • третьей

    В переднем отделе степень нарушения соотношения зубных рядов оценивается по расстоянию между центральными линиями верхнего и нижнего зубных рядов и срединной линией лица. III степень: смещение более 6 мм относительно срединной линии лица.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

На реформате компьютерной томографии головы в прямой проекции асимметрию костей черепа определяют относительно срединно-сагиттальной линии

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Cg-ANS

  • Cg-ANS

    Основная референтная линия, относительно которой определяется симметричность костных структур, - срединно-сагиттальная. Клинические исследования показывают целесообразность использования линии Cg-ANS.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

В переднем отделе диагностируется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Трансверсальная резцовая дизокклюзия

  • Трансверсальная резцовая дизокклюзия

    В переднем участке можно диагностировать несовпадение средней межрезцовой линии и отсутствие контакта между резцами верхней и нижней челюстей – транверсальная резцовая дизокклюзия.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 6

Диагноз

Значение угла SNB более 80° свидетельствует о

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: нижней макрогнатии

  • нижней макрогнатии

    Угол SNB: средний показатель - 80°; заднее положение нижней челюсти или микрогнатия - 77°; переднее положение нижней челюсти или макрогнатия - 86°.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 7

Диагноз

Справа в боковом отделе определяется +_________+ смыкания по Энглю

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: III класс

  • III класс

    Третий класс смыкания моляров по Энглю характеризуется нарушением смыкания первых моляров, при котором межбугровая фиссура первого моляра нижней челюсти располагается впереди мезиально-щечного бугра первого моляра верхней челюсти.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 8

Диагноз

Слева в боковом отделе диагностируется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: перекрестная окклюзия

  • перекрестная окклюзия

    Основным морфологическим признаком перекрестной окклюзии является нарушение смыкания боковых зубов в трансверзальном направлении.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 9

Диагноз

Асимметрия диагностируется в +____________+ направлении

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: трансверсальном

  • трансверсальном

    Асимметрии лица, челюстей и зубных рядов относятся к аномалиям в трансверсальном направлении.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Скелетная форма аномалии окклюзии предполагает проведение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: комбинированного метода лечения

  • комбинированного метода лечения

    Ортодонтическое лечение пациентов с выраженными нарушениями окклюзии необходимо согласовывать с хирургом, который после составления плана операции решает, в каком участке и в каком объеме следует изменить положение зубов, чтобы после или в процессе операции можно было бы достичь оптимального фиссурно-бугоркового контакта боковых зубов и режуще-бугоркового контакта передних зубов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Дифференциальную диагностику различных форм перекрестной окклюзии позволяет провести клиническая функциональная проба

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: опускание нижней челюсти

  • опускание нижней челюсти

    Если же при смыкании зубных рядов наблюдается несовпадение средней линии, а при опускании нижней челюсти она совпадает или почти совпадает, то причиной является нарушение окклюзии зубных рядов и, в первую очередь, глубина резцового перекрытия. Несовпадение средней линии при опускании нижней челюсти более выражено в случае нарушения функции ВНЧС и мышц челюстно-лицевой области.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 12

Лечение

Для коррекции межрезцовой линии используется межчелюстная эластическая тяга

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: диагональная

  • диагональная

    На этапах лечения для коррекции межрезцовой линии могут использоваться диагональные межчелюстные эластики.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)