Ортодонтия - кейс 93 — задача № 93
В стоматологическую клинику обратились родители с ребенком 11 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратились родители с ребенком 11 лет.
Жалобы
на
* неправильное положение зубов,
* нарушение их смыкания.
Анамнез заболевания
* Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов.
* Ранее проходила ортодонтическое лечение с применением съемных ортодонтических аппаратов.
Анамнез жизни
* Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту.
* Перенесённые заболевания – ветряная оспа в 10 месяцев. Частые ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Лицо асимметричное (подбородок слегка смещен вправо), профиль вогнутый, подбородок выступает кпереди, увеличена нижняя треть лица, сглажена подбородочная складка. Кожные покровы обычной окраски. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются .
Результаты методов обследования
Антропометрическое измерение моделей челюстей
Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 32 мм.
Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 24.
Параметры зубных рядов:
Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 33 (норма 37,5 мм).
Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 34.
Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 44 (норма 49,0 мм).
Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 45.
Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 16 (норма 18,5 мм).
Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 14 (норма 16,5 мм).
Рентгенологическое исследование
Электромиография
Не информативно в данной клинической ситуации
Результаты инструментальных методов обследования
Ортопантомограмма
Вторичная адентия 3.4 и 4.4 зубов
Телерентгенограмма в боковой проекции
SNA – 78° (норма 82°± 2°).
SNB – 86° (норма 80°±2°).
ANB- -6 ° (норма 2°±2°).
NSL/MP – 40° (норма 32°±2°).
NSL/Spp – 5° (норма 7°±2°).
Spp/MP – 35° (норма 25°±2°).
Spp/верхний резец – 112° (норма 115°±5°).
MP/нижний резец – 78° (норма 95±5°).
межрезцовый угол – 152° (норма 125°±5°).
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: антропометрическое измерение моделей челюстей; рентгенологическое исследование
- антропометрическое измерение моделей челюстей
Проводят для определения топографии и выраженности морфологических нарушений.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1) - рентгенологическое исследование
Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: ортопантомограмма; телерентгенограмма в боковой проекции
- ортопантомограмма
Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1) - телерентгенограмма в боковой проекции
Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аномалии соотношений зубных дуг
- аномалии соотношений зубных дуг
Смыкание первых моляров по III классу Энгля справа и слева, обратная резцовая окклюзия.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1,33
- 1,33
Для определения индекса Тонна сумма мезиодистальных размеров верхних резцов делится на сумму мезиодистальных размеров нижних резцов 32/24=1,33
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей
- пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей
Индекс Тонна используют для определения пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сужение верхнего и нижнего зубных рядов
- сужение верхнего и нижнего зубных рядов
Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 5 и премоляров на 4,5 мм в сравнении с нормой. Уменьшение ширины нижнего зубного ряда в области моляров на 4 и премоляров на 3,5 мм в сравнении с нормой
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: переднем положении нижней челюсти
- переднем положении нижней челюсти
Увеличение угла SNB на телерентгенограмме головы в боковой проекции у данного пациента свидетельствует о переднем положении нижней челюсти или макрогнатии.
Персин, Л. С. Ортодонтия. Современные методы диагностики аномалий зубов, зубных рядов и окклюзии : учебное пособие / Л. С. Персин [и др. ]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 160 с. - ISBN 978-5-9704-5966-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пропорциональности; постоянных верхней и нижней челюстей
- пропорциональности; постоянных верхней и нижней челюстей
Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вертикальном направлении роста лицевого скелета
- вертикальном направлении роста лицевого скелета
Увеличение угла ML-NSL характерно для пациентов с вертикальным типом роста.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кпереди мезиально-щечного
- кпереди мезиально-щечного
Третий класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра кпереди мезиально-щечного первого верхнего моляра.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: супраположение
- супраположение
Зуб 1.3 прорезывается вестибулярно и выше по отношению к окклюзионной плоскости
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аппарата Дерихсвайлера
- аппарата Дерихсвайлера
Хорошие результаты в начале лечения дает несъёмный аппарат Дерихсвайлера для форсированного расширения верхнего зубного ряда
Атлас ортодонтических аппаратов : учебное пособие / Л. С. Персин [и др. ]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 128 с. - ISBN 978-5-9704-6171-6
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)