Челюстно-лицевая хирургия

Женщина 50 лет обратилась к челюстно-лицевому хирургу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 50 лет обратилась к челюстно-лицевому хирургу.

Жалобы

на

* болезненность при открывании рта и повороте головы левую сторону,

* отек левой околоушно-жевательной области и верхнего отдела шеи слева.

Анамнез заболевания

Неделю назад почувствовала недомогание, появились катаральные явления верхних дыхательных путей, повышение температуры тела до 38-39 ºС. Лечилась самостоятельно, принимала обезболивающие препараты, НПВС. Отёк и болевые ощущения в левой околоушно-жевательной области появились 3-е суток назад.

Анамнез жизни

* хронические заболевания: частые ОРВИ;

* вредные привычки отрицает;

* профессиональных вредностей не имела;

* наличие аллергических реакций отрицает;

* наследственный анамнез не отягощен.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 168 см, масса тела 74 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 60 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Результаты клинико-лабораторных методов обследования

Осмотр пациента

В области левой околоушной железы и верхнего отдела шеи слева отмечается отек и гиперемия кожных покровов. Пальпация болезненна, определяется плотный инфильтрат в пределах анатомических границ околоушной слюнной железы.

Клинический анализ крови

Лейкоциты - 15,1 10е9/L, эритроциты - 4,2 10е12/L; тромбоциты - 170 10е9/L;, гемоглобин – 127,0 g/L; лимфоциты 55,0%; моноциты – 10,9%; СОЭ 33 мм/ч.

Сиалометрия

Отмечается снижение секреторной активности паренхимы левой околоушной слюнной железы.

Пункционная биопсия

Ацинарная ткань, воспалительный инфильтрат.

Заключение из исходной задачи