Стоматология - кейс 346 — задача № 346
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 72 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 72 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику;
* затруднённое пережёвывание пищи;
* нарушение речи.
Анамнез заболевания
Отсутствующие зубы удалялись в результате кариеса и его осложнений. Месяц назад были сняты мостовидные протезы на верхней челюсти, изготовленные примерно 10 лет назад. Последнее удаление зубов на верхней челюсти три недели назад в связи с кариозным процессом под коронками. Металлические коронки с напылением на нижней челюсти изготовлены 1 год назад.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: мерцательная аритмия. Назначенные медикаментозные препараты (варфарин) принимает регулярно.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр*: выражены носогубные складки, углы рта незначительно опущены; высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии снижена на 6 мм. При открывании и закрывании рта отмечается наличие девиации.
*Зубная формула*:
| === | О | О | О | О | О | R | О | О | О | ||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| О | К | К | П | П | П | П|П|П|К|К|К|О | === |
Соотношение челюстей по ортогнатическому типу. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Локальный статус*:
1.1, 2.1 зубы отпрепарированы под комбинированные коронки.
На 2.2 зубе – металлическая штифтово-культевая вкладка.
Металлические коронки с напылением на 3.5, 3.6, 3.7, 4.6, 4.7 зубах отвечают функциональным требованиям.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прицельную внутриротовую рентгенографию
- прицельную внутриротовую рентгенографию
Для оценки состояния корней, корневых каналов, периапикальных тканей, атрофии костной ткани в области присутствующих зубов.
Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей.
Прицельная внутриротовая рентгенография выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
стр. 11
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: томографию ВНЧС при закрытом и открытом рте
- томографию ВНЧС при закрытом и открытом рте
Рентгенологический метод обследования, позволяющий оценить состояние твёрдотканных структур ВНЧС.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
стр.10
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти;
Хронический генерализованный пародонтит лёгкой степени тяжести
- Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти;
Хронический генерализованный пародонтит лёгкой степени тяжестиОписание клинической картины и данных дополнительных исследований.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
(1)
стр. 6
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резорбцией костной ткани на ⅓ длины корня
- резорбцией костной ткани на ⅓ длины корня
Классификация базируется, в первую очередь, на анатомо-топографических характеристиках – степени резорбции костной ткани альвеолярного отростка.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.
(1)
стр. 5
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Классификация патологической подвижности зубов базируется, в первую очередь, на направлении визуально определяемого смещения зуба относительно своей оси.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.
(1)
стр. 82
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: коронок на 1.1,2.1,2.2 зубы и съёмного пластиночного протеза на верхнюю челюсть
- коронок на 1.1,2.1,2.2 зубы и съёмного пластиночного протеза на верхнюю челюсть
При отсутствии зубов на верхней челюсти и нижней челюсти ортопедическое лечение проводится с помощью съёмных пластиночных протезов с учётом высоты нижнего отдела лица.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
(1)
стр. 8
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: акриловые пластмассы, используемые для изготовления базисов протезов, гарнитурные зубы, кламмера
- акриловые пластмассы, используемые для изготовления базисов протезов, гарнитурные зубы, кламмера
Базис съёмного пластиночного протеза изготавливают, как правило, из пластмассы.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
стр. 12, 21
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: градуированного зонда
- градуированного зонда
Глубина зубодесневых карманов определяется при помощи градуированного пародонтального зонда. За результат принимаются наибольшие значения.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
(1)
стр. 17
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тестообразная
- тестообразная
Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий: +
1) песочная; +
2) тянущихся нитей; +
3) тестообразная; +
4) резиноподобная; +
5) твёрдая.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 661-674.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: припасовки индивидуальной ложки
- припасовки индивидуальной ложки
При отступлении методики припасовки индивидуальной жёсткой пластмассовой оттискной (слепочной) ложки с использованием функциональных проб в строгой последовательности невозможно обеспечить стабилизацию и фиксацию будущих протезов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
стр. 13
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в период от 1 до 1,5 месяцев после изготовления протеза
- в период от 1 до 1,5 месяцев после изготовления протеза
Критерии и признаки: частичное, иногда полное восстановление способности откусывать и пережёвывать пищу; отсутствие отрицательной динамики в течение полного отсутствия зубов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
стр. 24
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Пациента инструктируют по поводу правил пользования протезом и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в 6 месяцев.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
(1)
стр. 46, 108
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)