Психотерапия - кейс 44 — задача № 44
После первой консультации у врача -психотерапевта, пациентка согласилась на краткосрочную психотерапию. На первой консультации врачу-психотерапевту удалось сфокусировать локальный конфликт пациентки, связанный с расставание с мужчиной 6 месяцев назад, и сформировать мотивацию к психотерапии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
После первой консультации у врача -психотерапевта, пациентка согласилась на краткосрочную психотерапию. На первой консультации врачу-психотерапевту удалось сфокусировать локальный конфликт пациентки, связанный с расставание с мужчиной 6 месяцев назад, и сформировать мотивацию к психотерапии.
Жалобы
Жалобы на тревогу и беспокойство в течение всего дня, не связанные с внешними актуальными обстоятельствами, мышечное напряжение мышц спины и плечевого пояса, покалывание и ощущение мурашек в конечностях, ощущение внутренней дрожи, неприятные ощущения в желудке, урчание в животе, учащенное и усиленное сердцебиение, повышенную потливость, прерывистый сон, с затрудненным засыпанием из-за тревожных мыслей, частыми пробуждениями, без чувства отдыха утром, трудность сосредоточения.
Анамнез заболевания
Пациентке 32 года. Описанные жалобы развились постепенно, около 8 месяцев назад, без связи с актуальными жизненными обстоятельствами. Пациентка испытывает тревогу и беспокойство неопределенного характера, беспокоится по мелочам, по поводам, на которые ранее не обратила бы внимания и которые не носят значимого характера. Отмечает напряжение мышц шеи, спины и плечевого пояса, вегетативную гиперактивность в виде потливости, сердцебиения, эпигастрального дискомфорта, дурноты, внутренней дрожи, ознобы. В течение этого периода имеется затрудненное засыпание из-за тревожных мыслей, поверхностный, чуткий сон, без чувства отдыха утром.
На работе отмечает рассеянность внимания, трудности в сосредоточении.
Анамнез жизни
* хронические заболевания отрицает
* не курит, алкоголем не злоупотребляет
* профессиональных вредностей не имела
* аллергических реакций не было
* наследственность нервно-психическими заболеваниями не отягощена
* по характеру тревожная, мнительная
* в течение последнего времени отмечает повышение нагрузки на работе
* не замужем
Объективный статус
Пациентка контактна, в ходе беседы желает понравиться, старается внимательно слушать интервенции психотерапевта. Проявляет тревогу при конфронтации психотерапевта, но приняла пробную интерпретацию психотерапевта. Хорошо выражает свои мысли в терминах чувств.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Генерализованное тревожное расстройство
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ранних либидинозных влечений и желаний
- ранних либидинозных влечений и желаний
Концепция патопсихологии в динамической терапии основа на признании конфликтов в сфере ранних либидинозных влечений и желаний, которые остаются вне сознания.
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с.95
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тревога
- тревога
Тревога - это функция Я, которая предупреждает об опасности, помогая субъекту реагировать адаптивным способом
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с.44-45
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Генерализованное тревожное расстройство
- Генерализованное тревожное расстройство
Основной чертой является тревога, которая носит генерализованный и стойкий характер, но не ограничивается какими-либо определенными средовыми обстоятельствами и даже не возникает с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах (то есть она является "нефиксированной").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: краткосрочную психодинамическую психотерапию
- краткосрочную психодинамическую психотерапию
Критерии отбора пациентов для краткосрочной психодинамической психотерапии:
* главный локальный конфликт;
* способность мыслить в терминах чувств;
* высокая мотивация;
* по крайней мере один случай значимых отношений;
* хороший ответ на пробную интерпретацию психотерапевта.
Психотерапевтическая энциклопедия. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2000, с.211
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психотерапевтический процесс
- психотерапевтический процесс
Фазы: определение показаний к психотерапии, построение терапевтических отношений, проведение терапевтического обучения, оценка результата терапии характеризует психотерапевтический процесс
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 172-173, таблица
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: краткосрочную психотерапию
- краткосрочную психотерапию
По мнению большинства исследователей терапия длительностью до 20 занятий относится к краткосрочной.
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 173
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: регрессию
- регрессию
Регрессия - защитный процесс, посредством которого субъект избегает тревоги через возвращение к более ранней стадии развития сексуальности и Эго (Я)
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 46
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эмпатию
- эмпатию
Эмпатия - способность психотерапевта понимать эмоциональное состояние пациента посредством сопереживания и проникновения в его субъективный мир
Психотерапевтическая энциклопедия. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2000, с.699
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интерпретация
- интерпретация
Интерпретация это прием, который раскрывает проявление защитного конфликта, скрытого смысла речи и поступков субъекта, и проявляет желание пациента
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 97
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфантильную сексуальность
- инфантильную сексуальность
В психоаналитической парадигме стадии развития: оральная, анальная, фаллическая и Эдипов комплекс, через которые проходит индивид от младенчества до достижения латентного периода характеризуют инфантильную сексуальность
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 100
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: защитные механизмы
- защитные механизмы
Защитные механизмы это определенные приемы Я направленные на снижение напряжения и тревоги
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 45
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «я» и «оно» (Ид)
- «я» и «оно» (Ид)
Симптомы психоневрозов можно рассматривать как конфликт между Я и Оно (Ид)
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 46
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)