Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Судебно-медицинская экспертиза - кейс 39 — задача № 39

Судебно-медицинская экспертиза

03.11. … Гр. Щ. был избит неизвестными.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Обстоятельства дела

03.11. … Гр. Щ. был избит неизвестными.

Исследовательская часть

Из {asterisk}{asterisk} медицинской карты стационарного больного №0000 ГАУЗ «ГКБ №4» известно: «…Щ., 30.03.1957 г.р., обращался за медицинской помощью в ГАУЗ «ГКБ № 4». 03.11. Прием врача-травматолога-ортопеда первичный. Жалобы: на боли в области грудины. Анамнез заболевания: травма бытовая, избит неизвестными. Запах алкоголя, походка шаткая, речь смазанная. Локальный статус: Кожа конечностей: цианотичная, кровоснабжение конечностей сохранено, движения ограниченные, безболезненные. Дополнительно при пальпации резкая боль в проекции груди. Rg №000 03.11. *Заключение:* перелом грудины. Диагноз: Основной диагноз: Перелом грудины.

03.11. Получен результат экспресс-исследования крови и мочи гр. Щ., 1957 г.р.: обнаружен этиловый спирт в концентрации: в крови – 1,6‰, в моче – 0,5‰.

Данные осмотра

23.11. гр. Щ. осмотрен при смешанном освещении в помещении отделения судебно-медицинской экспертизы Бюро СМЭ. Жалобы: на боли в области грудины. Локальный статус: при пальпации резкая боль в проекции груди, на вздохе боль в области грудины, кровоподтек багрово-синего цвета, округлой формы, на наружной поверхности средней трети правого предплечья, размерами 1,0×2,5 см; в области надбровной дуги слева косо вертикальная (сверху вниз, справа налево) ссадина щелевидной формы, размерами 1,03 см, с корочкой, возвышающейся над уровнем окружающей кожи.

Вопрос № 1

План экспертизы (исследования)

Целью судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица является определение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: тяжести вреда, причиненного его здоровью

Вопрос № 2

План экспертизы (исследования)

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия _____ Медицинского/Медицинских критерия/критериев

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 1

Вопрос № 3

План экспертизы (исследования)

Доставка объектов и материалов, необходимых для проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц, осуществляется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: органом или лицом, назначившим экспертизу

Вопрос № 4

План экспертизы (исследования)

Нормативным документом при производстве экспертизы в отношении живого лица является приказ Минздравсоцразвития России № +___+ н

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 194

  • 194

    «1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее - Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее - Правила)».

    П. 1. приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №194н от 24 апреля 2008 г. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г. N 12118).

    ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

    (1)

Вопрос № 5

План экспертизы (исследования)

Повреждением, обнаруженным у потерпевшего Щ., является +____________+ средней трети правого предплечья

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: кровоподтек

  • кровоподтек

    Кровоподтек в судебной медицине - участок поверхностной ткани тела, пропитанный кровью, вытекшей из повреждённого сосуда (сосудов) под давлением, имеющимся в сердечно-сосудистой системе.

    Попов В.Л., Ковалев А.В., Ягмуров О.Д., Толмачев И.А. Судебная медицина: учебник для медицинских вузов. – СПб.: Издательство «Юридический центр», 2016. – глава 6. – стр. 78.

Вопрос № 6

План экспертизы (исследования)

Повреждением, обнаруженным у потерпевшего Щ., является, в том числе +__________+ левой надбровной области

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ссадина

  • ссадина

    Ссадина – это поверхностное повреждение кожи, не распространяющееся глубже сосочкового ее слоя. Дно ссадины вначале влажное блестящее, расположено ниже уровня окружающей кожи, красноватого цвета.

    Попов В.Л., Ковалев А.В., Ягмуров О.Д., Толмачев И.А. Судебная медицина: Учебник для медицинских вузов. – СПб.: Издательство «Юридический центр, 2016. – раздел 2, глава 5. – стр. 77.

Вопрос № 7

План экспертизы (исследования)

Повреждением, обнаруженным у потерпевшего Щ., является, в том числе перелом

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: грудины

  • грудины

    Перелом грудины. Код по МКБ S22 Перелом ребра (рёбер), грудины и грудного отдела позвоночника. Переломы грудины встречают редко. Переломы грудины возникают преимущественно при прямом механизме травмы. Смещения отломков чаще незначительны, но могут быть и на толщину кости. Пострадавшие жалуются на боль в месте перелома и затруднение дыхания, возникающее из-за боли и кровоизлияния в переднее средостение. Кровь изливается из сломанной губчатой кости. В анамнезе — соответствующая травма грудной клетки. При осмотре в области грудины определяют припухлость и деформацию. Пальпаторно выявляют резкую болезненность, деформацию за счёт отёка, а иногда и вследствие смещения отломков. Диагноз подтверждают рентгенограммой грудной клетки в боковой проекции. Следует отметить, что выполнение и чтение рентгенограмм грудной клетки представляет известные трудности, диагноз перелома грудины можно достоверно поставить лишь в том случае, если на снимке видно смещение отломков.

    Травматология: национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, СП. Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808 с. - (Серия «Национальные руководства»). – глава 6. – стр. 318.

Вопрос № 8

План экспертизы (исследования)

Повреждения, обнаруженные у гр. Щ., образовались от действия +________________+ предмета или при ударе о таковой

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: тупого твердого

  • тупого твердого

    «…Повреждающими факторами является тупое воздействие, вызывающее деформацию и разрушение анатомической структуры тканей. В зависимости от направления и продолжительности тупое воздействие может иметь вид трения, сдавления, растяжения, удара».

    Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 74.

    (1)

Вопрос № 9

План экспертизы (исследования)

Перелом грудины, обнаруженный у гр. Щ., квалифицируется как повреждение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: причинившее вред здоровью средней тяжести

Вопрос № 10

План экспертизы (исследования)

Ссадина левой надбровной области квалифицируется как повреждение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: не причинившее вред здоровью

  • не причинившее вред здоровью

    «9.Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека».

    П. 9 приказа № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

    ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

    (1)

Вопрос № 11

План экспертизы (исследования)

Кровоподтек средней трети правого предплечья квалифицируется как повреждение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: не причинившее вред здоровью

  • не причинившее вред здоровью

    «9. Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека».

    П. 9 приказа № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

    ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

    (1)

Вопрос № 12

План экспертизы (исследования)

Обнаруженная концентрация этилового спирта в крови – 1,6‰, в моче – 0,5‰ гр. Щ., 1957 г.р. соответствует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: опьянению средней степени

  • опьянению средней степени

    Для практической экспертной работы, в соответствии с предложенными В.И. Прозоровским, И.С. Карандаевым и А.Ф. Рубцовым (1967) критериями, может быть рекомендована следующая ориентировочная схема для определения степени алкогольного опьянения:

    менее 0,3 ‰ — отсутствие влияния алкоголя;

    от 0,3 до 0,5 ‰ — незначительное влияние алкоголя;

    от 0,5 до 1,5 ‰ — легкое опьянение;

    от 1,5 до 2,5 ‰ — опьянение средней степени;

    от 2,5 до 3,0 ‰ — сильное опьянение;

    от 3,0 до 5,0 ‰ — тяжелое отравление алкоголем, может наступить смерть;

    от 5,0 до 6,0 ‰ — смертельное отравление.

    Вопросы организации экспертизы алкогольного опьянения / Прозоровский В.И., Карандаев И.С., Рубцов А.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 3-8.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)