Инфекционные болезни - кейс 190 — задача № 190

Правильный ответ: ПЦР-диагностика мазка из ротоглотки

• ПЦР-диагностика мазка из ротоглотки

  Прямые методы этиологической диагностики
  Выявление РНК SARS-CoV-2 с применением МАНК. Инструкция по проведению диагностики COVID-19 с применением МАНК представлена в Приложении 3-1.
  
  Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.
  
  (1)

Правильные ответы: компьютерная томография (КТ) легких; пульсоксиметрия

• компьютерная томография (КТ) легких

  КТ имеет высокую чувствительность в выявлении изменений в легких, характерных для COVID-19. Применение КТ целесообразно для первичной оценки состояния ОГК у пациентов с тяжелыми прогрессирующими формами заболевания, а также для дифференциальной диагностики выявленных изменений и оценки динамики процесса.
  
  Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.
  
  (1)

• пульсоксиметрия

  Пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке, и оценивать ее эффективность.
  
  Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Коронавирусная инфекция, осложненная двусторонней пневмонией

• Коронавирусная инфекция, осложненная двусторонней пневмонией

  Учитывая начало заболевания с интоксикационного синдрома (лихорадка, головная боль); присоединение катарального синдрома (сухой кашель, першение в ротоглотке, заложенность носа); данные объективного осмотра (изменения в ротоглотке, наличие сухих и влажных хрипов с обеих сторон, ЧДД – 20 в мин.), данных лабораторного исследований (обнаружение генетического материала возбудителя), а также данных эпидемиологического анамнеза (контакт с потенциальными инфицированными), можно думать о диагнозе «Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19, подтвержденная». Наличие единичных сухих хрипов, данных КТ (наличие уплотнений по типу «матовых стекол), нельзя исключить присоединение вирусной пневмонии.
  
  Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: < 25

• < 25

  Адаптированная «эмпирическая» визуальная шкала
  
  Основана на визуальной оценке примерного объема уплотненной легочной ткани в легком с наибольшим поражением:
  
  1. Отсутствие характерных проявлений (КТ‑0);
  
  2. Минимальный объем/распространенность <25% объема легких (КТ-1);
  
  3. Средний объем/распространенность 25 – 50% объема легких (КТ-2);
  
  4. Значительный объем/распространенность 50 – 75% объема легких (КТ-3);
  
  5. Субтотальный объем/распространенность >75% объема легких (КТ-4).
  
  Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: острая фаза инфекции, серонегативный период, результат может предшествовать появлению симптомов COVID-19

• острая фаза инфекции, серонегативный период, результат может предшествовать появлению симптомов COVID-19

  Оценка результатов иммунохимических исследований проводится в соответствии с инструкцией производителя применяемых медицинских изделий (тест-системы/набора реагентов и оборудования). Рекомендации по интерпретации результатов исследований приведены в таблице «Интерпретация результатов исследований методами амплификации нуклеиновых кислот и иммунохимическими методами»
  
  Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: лимфопения

• лимфопения

  У большинства пациентов с COVID-19 наблюдается нормальное число лейкоцитов, у одной трети обнаруживается лейкопения, лимфопения присутствует у 83,2% пациентов. Тромбоцитопения носит умеренный характер, но более отчетлива при тяжелом течении и у лиц, умерших от COVID-19.
  
  Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: D‑димер

• D‑димер

  Гипервоспаление при COVID-19 может манифестировать цитопенией (тромбоцитопения и лимфопения), коагулопатией (тромбоцитопения, гипофибриногенемия и повышение D-димера крови), повреждением тканей/гепатитом (повышение активности ЛДГ, аминтрансфераз в сыворотке крови) и активацией макрофагов/гепатоцитов (повышение уровня ферритина сыворотки крови).
  
  Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: обязательную госпитализацию

• обязательную госпитализацию

  Подлежат госпитализации в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 вне зависимости от тяжести заболевания:
  
  Пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
  
  Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ремдесивир

• ремдесивир

  В настоящее время следует выделить несколько препаратов, которые могут быть использованы для этиотропного лечения COVID-19: фавипиравир, в частности, фиксированная комбинация с глюконатом цинка, молнупиравир, нирматрелвир+ритонавир, ремдесивир, синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК) [двуцепочечная], энисамия йодид, риамиловир, умифеновир и интерферон-альфа.
  
  Приложение 8-2. Рекомендованные схемы лечения в условиях стационара
  
  Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: низкопоточная оксигенотерапия через лицевую маску

• низкопоточная оксигенотерапия через лицевую маску

  Низкопоточная оксигенотерапия через лицевую маску и маску с резервуаром: показана пациентам с очаговым поражением легких, лёгкой или средней степенью гипоксемии, без признаков выраженного диспноэ (до 4 баллов по ВАШ).
  
  Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: дабигатрана этексилат

• дабигатрана этексилат

  К пероральным коагулянтам относят: Ривароксабан, Апиксабан, Дабигатрана этексилат
  
  Приложение 7-1. Антикоагулянты для лечения COVID-19 у взрослых
  
  Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 96

• 96

  Пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев:
  
  а) SpO2 > 96%; +
  б) T < 37,2 °C; +
  
  Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.
  
  (1)