Эндокринология - кейс 166 — задача № 166
Мужчина 45 лет повторно обратился к врачу-эндокринологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 45 лет повторно обратился к врачу-эндокринологу.
Жалобы
На избыточную массу тела, усталость, постоянно засыпает на работе.
Анамнез заболевания
Длительно наблюдается по поводу ожирения. Были попытки снижения веса с помощью диетотерапии, а также медикаментозной терапии (орлистат, сибутрамин, лираглутид), однако стабильного положительного эффекта добиться не удалось. Со слов пациента вторичные причины ожирения исключены не были.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: отец – ожирение, мать – ожирение, сахарный диабет 2 типа. В остальном без особенностей.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Отеки не определяются. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации увеличена, неоднородной консистенции. безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Вес – 146 кг, рост – 177 см. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 62 в минуту, АД – 126/84 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация печени затруднена в виду выраженного объема жировой клетчатки.
Результаты обследования
Определение уровня тиреотропного гормона в крови
ТТГ 3,1 мМЕ/л (0,4-4,0)
Определение альбумина в утренней порции мочи
9 мг/л (N=0-20)
Результаты обследования
Ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона
Кортизол утром в крови 45,6 нмоль/л (N < 50)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определение уровня тиреотропного гормона в крови
- определение уровня тиреотропного гормона в крови
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона
- ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона
Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 46,6
- 46,6
Индекс массы тела = масса тела (кг) / рост (м2).
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: третьей
- третьей
Индекс массы тела 46,6 кг/м2 соответствует второй степени ожирения
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое лечение
- хирургическое лечение
Учитывая неоднократные попытки диетотерапии и медикаментозной терапии без положительного результата, а также ИМТ >40,0 кг/м2.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: продольная резекция желудка
- продольная резекция желудка
Продольная резекция желудка – вид бариатрической операции. Не рекомендуется применение абдоминопластики и липосакции для лечения морбидного ожирения.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уменьшение размеров желудка
- уменьшение размеров желудка
Продольная резекция желудка относится к рестриктивным операциям, направленным на уменьшение размеров желудка
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выделение для каждого приема пищи не менее 30-45 минут
- выделение для каждого приема пищи не менее 30-45 минут
Одним из принципов диетотерапии при подготовке к бариатрической операции является выделение для каждого приема пищи не менее 30-45 минут
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «обогащенные жидкости»
- «обогащенные жидкости»
3 – 21 день после операции – этап «обогащенные жидкости»
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: билиопанкреатическое шунтирование
- билиопанкреатическое шунтирование
Билиопанкреатическое шунтирование относится к малабсорбтивным бариатрическим операциям
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 50-98
- 50-98
При морбидном ожирении распространённость синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) достигать 50-98%
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гипотиреоидное
- гипотиреоидное
Ожирение в следствие гипотиреоза относится ко вторничному ожирению - эндокринному
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)