Клиническая фармакология - кейс 115 — задача № 115
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к женщине 56 лет с диагнозом клещевой вирусный энцефалит. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к женщине 56 лет с диагнозом клещевой вирусный энцефалит. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.
Жалобы
Температура до 39 градусов, выраженная головная боль, светобоязнь, боль в мышцах, тошнота.
Анамнез заболевания
Из анамнеза известно, что 2 недели назад укусил клещ. От клещевого энцефалита не прививалась, профилактику клещевого энцефалита не получала. В связи с нарастанием жалоб вызвала скорую, госпитализирована в инфекционный стационар. В ходе госпитализации установлен диагноз клещевой вирусный энцефалит, менингит.
Анамнез жизни
* Аллергический анамнез – не отягощён.
* Наследственный анамнез – не знает.
Объективный статус
Рост 164 см, вес 80 кг. Состояние тяжёлое, сознание оглушение. Кожа и слизистые физиологичной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=24/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 110/мин. АД 142/87 мм рт ст. Менингиальные симптомы положительные – ригидность затылочных мышц, Кернига. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: противоклещевого иммуноглобулина
- противоклещевого иммуноглобулина
Этиотропное лечение (направленное на вирус) включает в себя введение специфического противоклещевого иммуноглобулина.
Клинические рекомендации Минздрава России. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,1
- 0,1
Официальная инструкция к препарату иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита
Лечение
При менингиальной форме КЭ препарат применяется ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8a1bddbf-5c79-490a-8575-b100dc4795b2&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10-12 часов
- 10-12 часов
Официальная инструкция к препарату иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита
Лечение
При менингиальной форме КЭ препарат применяется ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела два раза в сутки с интервалом 10-12 часов в течение не менее 5 дней до улучшения общего состояния пациента по объективным показателям.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8a1bddbf-5c79-490a-8575-b100dc4795b2&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интерферона альфа-2b
- интерферона альфа-2b
Рекомендована терапия Интерфероном альфа-2b человеческим рекомбинантным.
Клинические рекомендации Минздрава России. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 млн МЕ
- 1 млн МЕ
Рекомендована терапия Интерфероном альфа-2b человеческим рекомбинантным по схеме: по 1 млн МЕ - 1 раз в день в/м.
Клинические рекомендации Минздрава России. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рибавирином
- рибавирином
Рекомендована терапия Интерфероном альфа-2b человеческим рекомбинантным по схеме: по 1 млн МЕ - 1 раз в день в/м в сочетании с рибавирином.
Клинические рекомендации Минздрава России. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 400; 2
- 400; 2
Рекомендована терапия Интерфероном альфа-2b человеческим рекомбинантным по схеме: по 1 млн МЕ - 1 раз в день в/м в сочетании с рибавирином в дозе 400 мг 2 раза в сутки до купирования симптомов виремии.
Клинические рекомендации Минздрава России. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: парацетамол
- парацетамол
Рекомендовано назначение НПВП (парацетамол и др.) при лихорадке выше 38 градусов Цельсия.
Клинические рекомендации Минздрава России. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дексаметазон
- дексаметазон
При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение глюкокортикоидов.
Клинические рекомендации Минздрава России. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 50
- 50
При остром отеке головного мозга нагрузочная доза дексаметазона составляет 50 мг в/в.
Клинические рекомендации Минздрава России. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вальпроевую кислоту
- вальпроевую кислоту
При наличии судорожного синдрома рекомендовано назначение противосудорожных препаратов (карбамазепин, вальпроевая кислота, зуклопентиксол, ламотриджин, диазепам).
Клинические рекомендации Минздрава России. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: извещение о развитии нежелательной реакции в Росздравнадзор
- извещение о развитии нежелательной реакции в Росздравнадзор
Направление сообщений в соответствии с пунктами 8 и 10 Порядка в отношении зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов, а также лекарственных препаратов, обращение которых допускается в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере обращения лекарственных средств, за исключением лекарственных препаратов, предназначенных для проведения клинических исследований, осуществляется по электронной почте извещением о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата (рекомендуемый образец приведен в приложении № 1 к Порядку). В отношении лекарственных препаратов, предназначенных для проведения клинических исследований - сообщением о серьезной непредвиденной нежелательной реакции на лекарственный препарат, изучаемый в клиническом исследовании (рекомендуемый образец приведен в приложении № 2 к Порядку).
ПРИКАЗ Росздравнадзора от 17 июня 2024 года № 3518 Об утверждении Порядка фармаконадзора лекарственных препаратов для медицинского применения
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)