Клиническая фармакология - кейс 116 — задача № 116
Пациентка Н, 38 лет, с диагнозом болезнь Гентинготна. Назначена консультация клинического фармаколога для подбора препарата.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Н, 38 лет, с диагнозом болезнь Гентинготна. Назначена консультация клинического фармаколога для подбора препарата.
Жалобы
Непроизвольные движения рук, неловкость движений. Со слов родственников, изменение поведения.
Анамнез заболевания
В связи с возникшими жалобами направлен на госпитализацию поликлиникой. После проведения лабораторных, инструментальных исследований установлен диагноз болезнь Гентингтона.
Анамнез жизни
Рост и развитие без особенностей.
Перенесённые заболевания – ветряная оспа, краснуха
Операции – аппендэктомия в 1994 г.
Контакт с инфекционными больными отрицает
Аллергический анамнез – пищевая аллергия
Наследственность – рак лёгких у отца
Питание регулярное, качественное
Вредные привычки отрицает
Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.
Объективный статус
Рост 168 см, вес 72 кг. Состояние средней степени тяжести. Кожа, слизистые физиологической окраски, удовлетворительной влажности. Периферические лимфатическое узлы не увеличены. Дыхание жёсткое. ЧДД=20/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 64/мин. АД 120/80 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: галоперидол
- галоперидол
Подавляющее действие нейролептика первого поколения галоперидола{asterisk}{asterisk} на хорею также сопоставимо с тетрабеназином, что было показано в простом слепом перекрёстном исследовании с участием 11 больных с БГ. У трёх пациентов из группы тетрабеназина была констатирована тяжёлая депрессия и одна суицидальная попытка, в то же время у трёх пациентов из группы галоперидола{asterisk}{asterisk} развились поздние дискинезии. Применение галоперидола{asterisk}{asterisk} рекомендуется начинать с дозы 0,5–1 мг/сутки; максимальная доза галоперидола{asterisk}{asterisk} — 10–15 мг/сутки.
Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,5-1
- 0,5-1
Подавляющее действие нейролептика первого поколения галоперидола{asterisk}{asterisk} на хорею также сопоставимо с тетрабеназином, что было показано в простом слепом перекрёстном исследовании с участием 11 больных с БГ. У трёх пациентов из группы тетрабеназина была констатирована тяжёлая депрессия и одна суицидальная попытка, в то же время у трёх пациентов из группы галоперидола{asterisk}{asterisk} развились поздние дискинезии. Применение галоперидола{asterisk}{asterisk} рекомендуется начинать с дозы 0,5–1 мг/сутки; максимальная доза галоперидола{asterisk}{asterisk} — 10–15 мг/сутки.
Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15
- 15
Подавляющее действие нейролептика первого поколения галоперидола{asterisk}{asterisk} на хорею также сопоставимо с тетрабеназином, что было показано в простом слепом перекрёстном исследовании с участием 11 больных с БГ. У трёх пациентов из группы тетрабеназина была констатирована тяжёлая депрессия и одна суицидальная попытка, в то же время у трёх пациентов из группы галоперидола{asterisk}{asterisk} развились поздние дискинезии. Применение галоперидола{asterisk}{asterisk} рекомендуется начинать с дозы 0,5–1 мг/сутки; максимальная доза галоперидола{asterisk}{asterisk} — 10–15 мг/сутки.
Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: блокировка постсинаптических дофаминовых рецепторов
- блокировка постсинаптических дофаминовых рецепторов
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=347b504f-e228-4c19-ad0d-a9af2f3f7a95&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уменьшить
- уменьшить
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=347b504f-e228-4c19-ad0d-a9af2f3f7a95&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ингибированием итраконазолом изофермента CYP3A4
- ингибированием итраконазолом изофермента CYP3A4
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=347b504f-e228-4c19-ad0d-a9af2f3f7a95&t=
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e61a83ac-e37b-4678-9dae-8fa5c0026c33&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: желудочковой аритмии
- желудочковой аритмии
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=347b504f-e228-4c19-ad0d-a9af2f3f7a95&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удлинением интервала QT
- удлинением интервала QT
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=347b504f-e228-4c19-ad0d-a9af2f3f7a95&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оланзапин
- оланзапин
В открытом двухнедельном клиническом исследовании атипичного нейролептика оланзапина{asterisk}{asterisk} с участием 9 пациентов с БГ была показана заметная эффективность последнего по уменьшению выраженности хореических гиперкинезов, и как следствие, улучшению ходьбы и функции мышц оролингвальной группы, уменьшению выраженности глазодвигательных нарушений. Оланзапин{asterisk}{asterisk} принимается один раз в сутки; рекомендуемая начальная доза — 1,25–2,5 мг/сутки; максимальная суточная доза — 10–15 мг/сутки. Важно, что оланзапин{asterisk}{asterisk} доступен в форме таблеток, диспергируемых в полости рта, что может быть удобным для применения у пациентов с дисфагией.
Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1,25-2,5
- 1,25-2,5
В открытом двухнедельном клиническом исследовании атипичного нейролептика оланзапина{asterisk}{asterisk} с участием 9 пациентов с БГ была показана заметная эффективность последнего по уменьшению выраженности хореических гиперкинезов, и как следствие, улучшению ходьбы и функции мышц оролингвальной группы, уменьшению выраженности глазодвигательных нарушений. Оланзапин{asterisk}{asterisk} принимается один раз в сутки; рекомендуемая начальная доза — 1,25–2,5 мг/сутки; максимальная суточная доза — 10–15 мг/сутки. Важно, что оланзапин{asterisk}{asterisk} доступен в форме таблеток, диспергируемых в полости рта, что может быть удобным для применения у пациентов с дисфагией.
Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10-15
- 10-15
В открытом двухнедельном клиническом исследовании атипичного нейролептика оланзапина{asterisk}{asterisk} с участием 9 пациентов с БГ была показана заметная эффективность последнего по уменьшению выраженности хореических гиперкинезов, и как следствие, улучшению ходьбы и функции мышц оролингвальной группы, уменьшению выраженности глазодвигательных нарушений. Оланзапин{asterisk}{asterisk} принимается один раз в сутки; рекомендуемая начальная доза — 1,25–2,5 мг/сутки; максимальная суточная доза — 10–15 мг/сутки. Важно, что оланзапин{asterisk}{asterisk} доступен в форме таблеток, диспергируемых в полости рта, что может быть удобным для применения у пациентов с дисфагией.
Болезнь Гентингтона. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не изменять
- не изменять
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8aadbc21-d1bf-4033-ad15-862d3bab7d28&t=
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)