Стоматология терапевтическая - кейс 18 — задача № 18
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 35 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 35 лет.
Жалобы
на
* кратковременную боль в переднем нижнем зубе при приеме пищи и напитков.
Анамнез заболевания
Впервые жалобы появились несколько недель назад. Чистит зубы 2 раза в день зубной щеткой средней жесткости в течение около 2 минут.
Анамнез жизни
* Работает преподавателем ВУЗа.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.
*Зубная формула:*
| === | П | К | К | К | К | К | П | С | ||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 |
| 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| О | К | П|С | ? | П|П| |
|===
*Прикус:* ортогнатический.
*Состояние твердых тканей зубов*: наличие кариозной полости, расположенной в пришеечной области зуба 4.1.
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена.
*Гигиеническое состояние полости рта:* удовлетворительное.
Результаты клинических методов обследования
Исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда
Наличие полости с переходом эмалево-дентинной границы. +
При зондировании кариозной полости отмечается кратковременная болезненность. Наличие размягченного дентина.
Перкуссия зуба
Отсутствие болезненности при перкуссии зуба.
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
Метод обследования не является обязательным при постановке диагноза в данной клинической ситуации, проводится по потребности (на усмотрение лечащего врача).
Результаты дополнительного метода обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
Рентгенологические изменения со стороны верхушечного периодонта не определяются.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.1 Кариес дентина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда; перкуссию зуба
- исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда
Для выявления поражения твердых тканей. Зондом определяют плотность твердых тканей, оценивают текстуру и степень однородности поверхности, а также болевую чувствительность.
При зондировании выявленной кариозной полости обращают внимание на ее форму, локализацию, величину, глубину, наличие размягченных тканей, изменение их цвета, болезненность или наоборот отсутствие болевой чувствительности.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А02.07.002) Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда, кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.3.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 6.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий - перкуссию зуба
Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А02.07.007) Перкуссия зубов, кратность выполнения - 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.3.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
- прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: +
(Код А06.07.003) Прицельная внутриротовая контактная рентгенография, кратность выполнения – по потребности.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.3.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Кариес дентина».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.2. Модель пациента, п. 6.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: V
- V
Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блеку):
* Класс I - полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.
* Класс II - полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров.
* Класс III - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.
* Класс IV - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края.
* Класс V - полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.
* Класс VI - полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
{nbsp} V. Общие вопросы. Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блеку)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пломбирование
- пломбирование
Немедикаментозная помощь направлена на предупреждение развития кариозного процесса и включает два основных компонента: обеспечение надлежащей гигиены полости рта и пломбирование кариозного дефекта. Лечение кариеса цемента пломбированием позволяет добиться компенсации функции и стабилизации (уровень убедительности доказательств А).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * обезболивание,
* "раскрытие" кариозной полости;
* максимальное удаление патологически измененных тканей зуба,
* возможно полное сохранение интактных тканей зуба,
* иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина
* формирование полости;
* финирование полости.
- * обезболивание,
* "раскрытие" кариозной полости;
* максимальное удаление патологически измененных тканей зуба,
* возможно полное сохранение интактных тканей зуба,
* иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина
* формирование полости;
* финирование полости.Общие требования к препарированию полостей:
* обезболивание;
* "раскрытие" кариозной полости;
* максимальное удаление патологически измененных тканей зуба;
* возможно полное сохранение интактных тканей зуба;
* формирование полости;
* финирование полости.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм и особенности пломбирования
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: округлой
- округлой
Форма полости должна быть округлой.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм и особенности пломбирования
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: композиты
- композиты
Композитные материалы показаны при пломбировании дефектов в тех случаях, когда эстетика улыбки очень важна.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм и особенности пломбирования
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глубину распространения процесса под десну
- глубину распространения процесса под десну
Перед началом препарирования обязательно определяют глубину распространения процесса под десну.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм и особенности пломбирования
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены - 2 раза в год.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм профессиональной гигиены рта
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: десен справа налево
- десен справа налево
Завершают чистку круговыми движениями зубной щетки при сомкнутых челюстях, осуществляя массаж десен справа налево.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм обучения гигиене рта
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Длительность чистки составляет 3 минуты.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм обучения гигиене рта
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)