Стоматология хирургическая - кейс 113 — задача № 113
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 19 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 19 лет.
Жалобы
на
* периодически возникающую боль в области нижней челюсти справа при приеме пищи.
Анамнез заболевания
* Со слов пациентки, боли беспокоят периодически в течение последних 4 месяцев.
* 2 раза (4 месяца назад и 2 месяца назад) проводилось лечение в виде перекоронаротомии.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания:
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Является студенткой ВУЗа.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное, в полном объеме.
*Зубная формула:*
| === | О | П | П | С | |||||||||||
| О | 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | П | П | |
| П | П | О |
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
*Локальный статус:* дистальные бугры коронки зуба 48 покрыты «капюшоном».
Слизистая оболочка, покрывающая зуб 48 гиперемирована, отечна, пальпация болезненная.
Результаты клинических методов обследования
Осмотр полости рта
Дистальные бугры коронки зуба 48 покрыты «капюшоном». Слизистая оболочка, покрывающая зуб 48 гиперемирована, отечна
Пальпация
Определяется болезненность при пальпации «капюшона» в области зуба 48.
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
Открывание рта свободное в полном объеме.
Исследование кариозных полостей при помощи стоматологического зонда
Данный метод обследования не включен в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике при диагнозе «перикоронит», не является обязательным для постановки диагноза.
Определение подвижности зубов
Данный метод обследования не включен в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике при диагнозе «перикоронит», не является обязательным для постановки диагноза.
Результаты дополнительного метода обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
На прицельной рентгенограмме патологических изменений не выявлено, зуб 48 находится в зубном ряду.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К05.42 Хронический перикоронит в области зуба 48
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: пальпация; осмотр полости рта; определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
- пальпация
Для исследования болезненных участков, отечности мягких тканей, определения их границ, спаянности участка поражения с подлежащими тканями, наличия воспалительного инфильтрата, флюктуации.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Пальпация органов полости рта (код услуги - А01.07.003); кратность выполнения – 1»
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1) - осмотр полости рта
Для визуальной оценки состояния зубов, слизистой, патологического очага.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов (код услуги - А02.07.001); кратность выполнения – 1»
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1) - определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
Для определения степени выраженности воспалительного процесса.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти (код услуги - А01.07.007); кратность выполнения – 1»
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
- прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
Поводится для выявления патологического процесса и оценки положения зуба.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - A06.07.003); кратность выполнения – 1»
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический перикоронит в области зуба 48
- Хронический перикоронит в области зуба 48
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «хронический перикоронит»:
боль при жевании;
гиперемия и отек слизистой оболочки в области нижних третьих моляров и ретромолярной области;
выделение гнойного содержимого;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
затруднение открывания рта;
повышение температуры тела, недомогание;
изменение конфигурации лица за счет коллатерального отека мягких тканей в области причинного зуба.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: окружающих коронку зуба при его неполном или затрудненном прорезывании, чаще развивается в области нижнего третьего моляра
- окружающих коронку зуба при его неполном или затрудненном прорезывании, чаще развивается в области нижнего третьего моляра
«Воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба при его неполном или затрудненном прорезывании, чаще развивается в области нижнего третьего моляра»
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иссечение «капюшона»
- иссечение «капюшона»
«Если для зуба в альвеолярной части челюсти достаточно места, то причиной затрудненного прорезывания является плотная слизистая оболочка, покрывающая его коронку. В этих случаях проводят полное иссечение «капюшона»»
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иссечение П-образного участка слизистой оболочки, покрывающей коронку нижнего третьего моляра
- иссечение П-образного участка слизистой оболочки, покрывающей коронку нижнего третьего моляра
«Иссечение П-образного участка слизистой оболочки, покрывающей коронку нижнего третьего моляра»
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: медикаментозная обработка операционного поля антисептическим раствором; обезболивание (как правило, это местная анестезия); иссечение «капюшона»; гемостаз; послеоперационный уход
- медикаментозная обработка операционного поля антисептическим раствором; обезболивание (как правило, это местная анестезия); иссечение «капюшона»; гемостаз; послеоперационный уход
* Медикаментозная обработка операционного поля антисептическим раствором
* Местная анестезия
* Иссечение «капюшона»
* Гемостаз
* Послеоперационный уход
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амбулаторно-поликлинических условиях
- амбулаторно-поликлинических условиях
Лечение пациентов с перикоронитом проводится в стоматологических медицинских организациях в амбулаторно-поликлинических условиях.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нестероидные противовоспалительные препараты
- нестероидные противовоспалительные препараты
«Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в хирургической практике назначают как противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие и антиагрегантное.»
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хлоргексидина биглюконата 0.05%
- хлоргексидина биглюконата 0.05%
«Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней)»
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинического и рентгенологического обследований
- клинического и рентгенологического обследований
«После стихания воспалительных явлений необходимо на основании клинических и рентгенологических данных решить вопрос о сохранении нижнего третьего зуба.»
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ротовые ванночки с антисептическим раствором 3 раза в день по 3-5 минут
- ротовые ванночки с антисептическим раствором 3 раза в день по 3-5 минут
«Ротовые ванночки с антисептическим раствором 3 раза в день по 3-5 минут»
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)