Стоматология общей практики

В клинику к врачу стоматологу-терапевту обратился пациент А. 28 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику к врачу стоматологу-терапевту обратился пациент А. 28 лет.

Жалобы

на

* боль, усиливающуюся при приеме пищи,

* кровоточивость десен,

* гнилостный запах изо рта,

* общее недомагание,

* повышение температуры тела до 38 ºС.

Анамнез заболевания

Пациент страдает хроническим тонзиллитом, обострение наблюдалось 2 раза в течении 3 месяцев. Занимался самолечением. За медицинской помощью не обращался.

Анамнез жизни

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

Общее состояние средней тяжести. Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободно.

*Зубная формула:*

===

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|4.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

|===

Лицевые признаки не изменены. Регионарные лимфатические узлы (поднижнечелюстные) увеличены, болезненны. Прикус физиологический

*Объективно:* выраженная отечность, гиперемия в области десны с изъявлением верхушек межзубных сосочков в области 9 зубов. Форма межзубных сосочков похожа на усеченный конус. На зубах мягкие отложения.

Результаты дополнительного метода обследования

Бактериологическое исследование содержимого очага поражения

Обнаружение фузобактерий и спирохет.

Количество десневой жидкости (ДЖ)

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты клинического метода обследования

Осмотр

Выраженная отечность, гиперемия в области десны с изъявлением верхушек межзубных сосочков. Форма межзубных сосочков похожа на усеченный конус. На зубах обильные мягкие отложения.

Результаты метода обследования

Greene- Vermillion, индекс Silness- Loe

Индексы гигиены рта определяют до лечения, и после обучения гигиене рта, с целью контроля.

Заключение из исходной задачи