Бактериология - кейс 145 — задача № 145

Правильный ответ: Граму

• Граму

  При наличии в мазке мокроты более 10 эпителиальных клеток и менее 25 полиморфноядерных лейкоцитов производить бактериологический посев нецелесообразно, так как высока вероятность контаминации образца слюной.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.42 — методики клинических лабораторных исследований в микробиологии

Правильные ответы: шоколадный агар; колумбийский агар

• шоколадный агар

  Для выделения H.influenzae из клинического материала обычно используется шоколадный агар или селективный агар для выделения бактерий рода Haemophilus.
  
  Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

• колумбийский агар

  Для этиологической диагностики ВП, вызванной данными возбудителями, основное значение имеет культуральный метод исследования. H. influenzae, как и пневмококк, относится к категории «прихотливых» микроорганизмов, требующих для культивирования наличия в питательных средах факторов X, V и 5—7 % CO2 в атмосфере инкубации.
  
  Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильный ответ: желточно-солевой агар

• желточно-солевой агар

  Посев клинического материала с целью выявления представителей семейства Enterobacteriaceae и P.aeruginosa осуществляется на селективные среды для выделения грамотрицательных бактерий (агар Эндо, МакКонки и др.), S.aureus – на желточно–солевой агар, маннитол–солевой агар и др.
  
  Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильный ответ: {nbsp}Streptococcus pneumoniae

• {nbsp}Streptococcus pneumoniae

  Пневмококки – грамположительные каталазо- и оксидазо- отрицательные мелкие шаровидные бактерии (кокки), являющиеся факультативными анаэробами. На 5% кровяном агаре вокруг колоний пневмококка характерно образование зеленящей зоны альфа-гемолиза. Наиболее вирулентные капсульные бактерии могут располагаться в виде капель росы, в последующем принимая сливной рост (мукоидная M-форма).
  
  МР 4.2.0114-16 Лабораторная диагностика внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии, п.4. Биологические свойства Streptococcus pneumoniae, общая характеристика методов лабораторной диагностики

Правильный ответ: оптохину

• оптохину

  Дальнейшая идентификация S. pneumoniae проводится стандартными методами, включающими в себя оценку чувствительности к оптохину и лизис колоний в присутствии жёлчи.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.159 Стрептококки - пневмококки- фенотипические методы идентификации

Правильный ответ: диско-диффузионный метод с оксациллином

• диско-диффузионный метод с оксациллином

  {nbsp}A. Для определения чувствительности к бета-лактамам используется скрининговый метод с диском, содержащим 1 мкг оксациллина.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.10. Streptococcus pneumoniae, С. 85, примечание А
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: мультилокусное секвенирование

• мультилокусное секвенирование

  Генетическое типирование пневмококков методом мультилокусного секвенирования типирования (МЛСТ) позволяет с помощью международной базы данных
  
  https://www.mlst.net/
  
  определить его аллельный профиль (сиквенс-тип) и принадлежность к эпидемически значимым клонам. Метод отличается простотой выполнения и объективностью оценки результатов, охватывая 70-95% серотипового разнообразия пневмококка [8].
  
  Методические рекомендации МР 3.3.1.0027-11 2 Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Streptococcus pneumoniae», п. 2.2 Диагностика пневмококковой инфекции

Правильный ответ: Б

• Б

  Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).
  
  Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9 декабря 2010 г. N 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», II. Классификация медицинских отходов

Правильный ответ: чувствительными ко всем бета-лактамным антибиотикам

• чувствительными ко всем бета-лактамным антибиотикам

  {nbsp}A. Для определения чувствительности к бета-лактамам используется скрининговый метод с диском, содержащим 1 мкг оксациллина.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.10. Streptococcus pneumoniae, С. 85, примечание А
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: чувствительность ко фторхинолонам определяется индивидуально

• чувствительность ко фторхинолонам определяется индивидуально

  Для изолятов, нечувствительных к норфлоксацину, следует определять чувствительность к каждому препарату индивидуально.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.10. Streptococcus pneumoniae, С. 87, примечание А
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: модификация пенициллинсвязывающего белка

• модификация пенициллинсвязывающего белка

  В тоже время, штаммы Streptococcus pneumoniae, резистентные к пенициллину, встречаются достаточно часто, что связано с продукцией мутантных или мозаичных ПСБ, обуславливающих различные профили резистентности к β-лактамам.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Правила интерпретации результатов определения чувствительности к β-лактамам. С. 151
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: фузидину

• фузидину

  Антибиотиками, к которым у пневмококков имеется природная устойчивость, являются: фузидовая кислота, цефтазидим, аминогликозиды.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 3.4., С. 165
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf