Детская хирургия - кейс 129 — задача № 129

Правильный ответ: Врожденная мышечная кривошея

• Врожденная мышечная кривошея

  У детей первых 8-12 дней жизни признаки врожденной мышечной кривошеи едва уловимы и проявляются у незначительной части больных. Однако настороженность не должна быть утрачена, особенно в отношении детей, родившихся в ягодичном предлежании. +
  Начальный симптом заболевания проявляется к концу 2-й или началу 3-й недели жизни утолщением булавовидной формы в средней или нижней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что бывает следствием ее интранатального повреждения с кровоизлиянием и отеком. Это утолщение плотной консистенции, легко смещается вместе с мышцей, без признаков воспаления.
  
  Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9 +
  Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Клиническая картина и диагностика.
  
  (1)

Правильный ответ: ягодичное предлежание

• ягодичное предлежание

  У детей первых 8-12 дней жизни признаки врожденной мышечной кривошеи едва уловимы и проявляются у незначительной части больных. Однако настороженность не должна быть утрачена, особенно в отношении детей, родившихся в ягодичном предлежании.
  
  Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9 +
  Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Клиническая картина и диагностика.
  
  (1)

Правильный ответ: наклоном головы в пораженную сторону и одновременно ее поворотом в противоположную

• наклоном головы в пораженную сторону и одновременно ее поворотом в противоположную

  Фиксированное сближение точек прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы формирует наклон головы в пораженную сторону и одновременно ее поворот в противоположную.
  
  Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9 +
  Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Клиническая картина и диагностика.
  
  (1)

Правильный ответ: 2 недель

• 2 недель

  Лечение +
  Консервативное лечение +
  Консервативное лечение следует начать с двухнедельного возраста ребенка, т.е. с момента проявления симптомов заболевания.
  
  Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9 +
  Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Лечение.
  
  (1)

Правильный ответ: в здоровую сторону с одновременным поворотом в больную

• в здоровую сторону с одновременным поворотом в больную

  Выполняют упражнения корригирующей гимнастики продолжительностью до 5 мин 3-4 раза в день: обеими руками берут голову ребенка, лежащего на спине, и без применения силы нежно наклоняют ее в здоровую сторону с одновременным поворотом в больную.
  
  Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 +
  Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Лечение.
  
  (1)

Правильный ответ: 4

• 4

  Исходя из вышеизложенного, родителям рекомендуют в случае получения эффекта проводить на первом году жизни ребенка 4 курса физиотерапии с массажем и 2-3 курса на втором году.
  
  Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 +
  Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Лечение.
  
  (1)

Правильный ответ: 2-3 курса

• 2-3 курса

  Исходя из вышеизложенного, родителям рекомендуют в случае получения эффекта проводить на первом году жизни ребенка 4 курса физиотерапии с массажем и 2-3 курса на втором году.
  
  Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 +
  Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Лечение.
  
  (1)

Правильный ответ: 4-8

• 4-8

  Четко контурируемое утолщение мышцы максимально увеличивается к 5-6 неделе (поперечно – до 2-2,5 см), а в последующем постепенно уменьшается и исчезает к 4-8-му месяцу жизни ребенка.
  
  Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 +
  Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Клиническая картина и диагностика.
  
  (1)

Правильный ответ: 11-12

• 11-12

  В случае отсутствия положительной динамики рекомендуют оперативное лечение с 12-18-месячного возраста.
  
  Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9 +
  Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Лечение.
  
  (1)

Правильный ответ: миотомия по Микуличу

• миотомия по Микуличу

  10-1 миотомия по Микуличу да В случае отсутствия положительной динамики рекомендуют оперативное лечение с 12-18-месячного возраста. Наиболее широкое распространение получила миотомия грудино-ключично-сосцевидной мышцы по Микуличу с рассечением фасции шеи.
  
  Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9 +
  Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Лечение.
  
  (1)

Правильный ответ: размер лица пораженной стороны уменьшается вертикально и увеличивается горизонтально

• размер лица пораженной стороны уменьшается вертикально и увеличивается горизонтально

  Вертикальный размер пораженной стороны лица уменьшается, горизонтальный размер увеличивается
  
  Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н. Н. Володина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-2443-8 +
  10.1 КРИВОШЕЯ. Клиническая картина
  
  (1)

Правильный ответ: 3-6

• 3-6

  Не диагностированная своевременно кривошея, оставленная без лечения, прогрессирует, особенно в период быстрого роста ребенка – после 3-6 лет.
  
  Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9 +
  Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Клиническая картина и диагностика.
  
  (1)