Клиническая фармакология - кейс 288 — задача № 288
Врач-клинический фармаколог был вызван к пациенту К., 22 лет, с диагнозом острый синусит.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач-клинический фармаколог был вызван к пациенту К., 22 лет, с диагнозом острый синусит.
Жалобы
на
* температуру до 38,6°С,
* жёлто-зелёные выделения из носа,
* слабость.
Анамнез заболевания
Находится в неврологическом отделении стационара. В ходе госпитализации появились жалобы на подъём температуры до 38,6°С, жёлто-зелёные выделения из носа, слабость. Болен третьи сутки. Консультирован ЛОР-врачом, поставлен диагноз острый синусит.
Анамнез жизни
* Рос и развивался без особенностей.
* Перенесённые заболевания – ветряная оспа, ОРВИ.
* Операций не было.
* Контакт с инфекционными больными отрицает.
* Аллергический анамнез – не отягощён.
* Наследственность — не знает.
* Питание регулярное, качественное.
* Вредные привычки отрицает.
* Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.
Объективный статус
Рост 182 см, вес 75 кг. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожа, физиологической окраски, удовлетворительной влажности, гнойные выделения из носа. Периферические лимфатическое узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=22/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 78/мин. АД 120/80 мм рт. ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бактериологическое исследование отделяемого пазух
- бактериологическое исследование отделяемого пазух
Рекомендуется проведение бактериологического исследования отделяемого из придаточной пазухи носа с определением возбудителя и его чувствительности к антибактериальным или/и другим лекарственным препаратам для выбора адекватной терапии.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острый синусит, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенография придаточных пазух носа
- рентгенография придаточных пазух носа
Рекомендовано проведение рентгенографии ОНП.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острый синусит, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амоксициллин/клавуланат
- амоксициллин/клавуланат
Во многих случаях необходимо учитывать территориальную резистентность ведущих возбудителей. Необходимо помнить, что H. influenzae, а также M. catarrhalis являются активными продуцентами β-лактамаз, что диктует необходимость использования в качестве препаратов стартовой терапии защищенных аминопенициллинов. При первично возникшем синусите возможно начинать терапию с незащищенных форм аминопенициллинов. Именно поэтому аминопенициллины являются стандартом терапии острой гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острый синусит, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1000; 2
- 1000; 2
Амоксициллин+клавулановая кислота внутрь 1000 мг 2 раза в сутки или 2125 мг 2 раза в сутки.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острый синусит, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кларитромицин
- кларитромицин
Рекомендуемые антибактериальные препараты (АБП) и режимы лечения острого бактериального риносинусита у взрослых:
Аллергия на –β-лактамы - Кларитромицин.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острый синусит, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 250-500; 2
- 250-500; 2
Кларитромицин внутрь 250-500 мг 2 раза в сутки.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острый синусит, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторхинолоны
- фторхинолоны
Фторхинолонам следует отдавать предпочтения в случаях тяжелого течения инфекции при наличии клинической картины полисинусита, а также анамнестических данных о приеме других групп антибактериальных препаратов в предшествующие 3 месяца или непереносимости других групп антибиотиков.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острый синусит, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: моксифлоксацин
- моксифлоксацин
Рекомендуемые антибактериальные препараты (АБП) и режимы лечения острого бактериального риносинусита у взрослых:
Аллергия на –β-лактамы - Моксифлоксацин.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острый синусит, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 400; 1
- 400; 1
Моксифлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в сутки.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острый синусит, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амоксициллин
- амоксициллин
При неосложненной форме риносинусита стартовыми препаратами для детей также является амоксициллин и амоксициллин+клавулановая кислота.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острый синусит, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 40-45
- 40-45
Амоксициллин внутрь 40-45 мг/кг/сутки в 3 приема.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острый синусит, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторхинилонов
- фторхинилонов
Главным побочным эффектом фторхинолонов III–IV поколения является их негативное действие на растущую соединительную и хрящевую ткань, поэтому эти препараты противопоказаны детям и подросткам.
Клинические рекомендации Минздрава России. Острый синусит, 2024 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)