Травматология и ортопедия

Женщина 49 лет поступила в консультативную поликлинику.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 49 лет поступила в консультативную поликлинику.

Жалобы

на

* сильную боль в области поясницы с иррадиацией в нижние конечности, не зависящую от положения тела, физической нагрузке,

* периодический озноб,

* общую слабость.

Анамнез заболевания

Пациентку в течение полугода беспокоили боли в поясничном отделе, 2 месяца назад была оперирована по поводу грыжи межпозвонкового диска L3-4, в объеме: микродискэктомии. Сразу после операции боли прошли, первый месяц протекал спокойно, повышения температуры не было, показатели общего и биохимического анализа крови не выходили за границы нормы. Месяц назад поднялась температура, при самостоятельном измерении до 38 градусов, озноб по ночам, сильные боли в нижней части поясницы с иррадиацией в нижние конечности до стоп.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: хр. цистит, хр. гастрит, СД 2 типа, туберкулез ( со слов в юности).

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Аллергических реакций не было.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Положение тела вынужденное. Передвигается на короткие расстояния с дополнительной опорой. При осмотре поясничного отдела имеется п/o рубец физиологической окраски. Болезненность при пальпации паравертебральных мышц. Сила в нижних и верхних конечностях по 5б, чувствительность сохранена. Физиологические рефлексы с н/к повышены с обоих сторон, патологические рефлексы не определяются. Симптом Ласега, Брагарда положительны с обеих сторон.

Результаты лабораторных методов обследования

Клинический анализ крови

CRP = 60, СОЭ-34, Лейкоцитоз без сдвига влево.

Биопсия диска

Огромное количество полиморфонуклеарных клеток, свидетельствует об инфекционной этиологии процесса.

Люмбальная пункция

Общий белок, глюкоза, цитоз в пределах нормы.

Результаты инструментальных методов обследования

КТ

МРТ