Сурдология-оториноларингология - кейс 67 — задача № 67

Правильный ответ: тональную пороговую аудиометрию

• тональную пороговую аудиометрию

  Является базовым методом первичной диагностики и показателем динамики слуха в дальнейшем
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: острым нарушением мозгового кровообращения

• острым нарушением мозгового кровообращения

  Схожая клиническая картина (остро возникшее состояние, сопровождающееся головокружением, наличие гипертонической болезни в анамнезе, работа связана со стрессом)
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: Острая сенсоневральная тугоухость справа (тромбоз лабиринтной артерии справа)

• Острая сенсоневральная тугоухость справа (тромбоз лабиринтной артерии справа)

  * Жалобы пациента, ощущение головокружения, резкое снижение слуха на правое ухо, тошноту, однократную рвоту
  
  * Данные клинического обследования (аудиологического – сенсоневральная тугоухость I степени слева, «обрыв» восприятия звуков на частоте 250 гЦ справа – тугоухость IV степени, лучевого – отсутствие патологии со стороны головного мозга, клинического – данные лабораторных исследований в пределах нормы)
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Острая тугоухость – это снижение слуха, развивается в течение 1-3 суток и сохраняется до 1-3 месяцев.
  
  (2)

Правильный ответ: тромбоз в бассейне лабиринтной артерии

• тромбоз в бассейне лабиринтной артерии

  К числу значимых этиологических факторов развития острой нейросенсорной тугоухости относятся заболевания органов кровообращения (гипертоническая болезнь)
  
  Изменения реологических свойств крови приводят к образованию
  микротромбов в сосудах внутреннего уха, что в свою очередь способствует нарушению микроциркуляции в сосудах лабиринта с последующей его гипоксией, а затем и к ишемии.
  
  Совокупность резкой потери слуха в сочетании с вестибулярной периферической симптоматикой (системное головокружение, наличие спонтанного нистагма), сопутствующей артериальной гипертензией говорит в пользу тромбоза или эмболии сосуда, питающего внутреннее ухо.
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: экстренная госпитализация в стационар оториноларингологического отделения

• экстренная госпитализация в стационар оториноларингологического отделения

  Для своевременного начала консервативной терапии и необходимого дообследования
  диагнозом «Острая сенсоневральная тугоухость» пациент направляется на лечение в стационар или дневной стационар
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: консервативной инфузионной терапии

• консервативной инфузионной терапии

  Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: назначается индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий.
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: вазоактивных препаратов в сочетании с назначением антикоагулянтов, под контролем основных показателей коагулограммы

• вазоактивных препаратов в сочетании с назначением антикоагулянтов, под контролем основных показателей коагулограммы

  Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме (например, Дексаметазон** на 100 мл
  физиологического раствора в 1-й и 2-й дни – 24 мг, 3-й и 4-й дни – 16 мг, 5-й день – 8 мг, 6-й день – 4 мг, 7-й день – препарат не вводится, 8-й день – 4 мг)
  (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента
  сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных
  препаратов и возможных побочных действий))
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: антигипоксантов и антиоксидантов

• антигипоксантов и антиоксидантов

  Учитывая, что больной страдает гипертонической болезнью, рекомендуется проведение инфузионной внутривенной терапии: антигипоксанты и антиоксиданты (например, Этилметилгидроксипиридина сукцинат 5% – 4 мл на 16 мл физиологического раствора – 8-10 дней)
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: пентоксифиллин 300 мг + физиологический раствор 500 мл х 1 раз в сутки в/в

• пентоксифиллин 300 мг + физиологический раствор 500 мл х 1 раз в сутки в/в

  Рекомендовано назначение средств, улучшающих микроциркуляцию и реологические свойства крови
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: атропин 0,1% - 1,0 п/к

• атропин 0,1% - 1,0 п/к

  Применяется для купирования приступа острого вестибулярного головокружения за счет блокирования афферентной импульсации раздраженного лабиринта
  
  Головокружение (периферическое). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 8-10

• 8-10

  Назначение препаратов, включенных в инфузионную терапию при острой сенсоневральной тугоухости в условиях стационара, в течение 8-10 дней
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: медикаментозное лечение сердечно-сосудистых заболеваний

• медикаментозное лечение сердечно-сосудистых заболеваний

  Медикаментозное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний нервной системы, эндокринной патологии, нарушений иммунного статуса одновременно является лечением и профилактикой прогрессирования сенсоневральной тугоухости.
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)