Онкология - кейс 206 — задача № 206

Правильный ответ: эндоскопический с биопсией

• эндоскопический с биопсией

  Эндоскопическое исследование – чувствительность и специфичность ЭГДС с биопсией при раке желудка превышает 90% . Для получения достаточного количества материала требуется выполнение 6-8 биопсий стандартными эндоскопическими щипцами. Эффективность метода возрастает при использовании современных технологий эндоскопической визуализации (увеличительной эндоскопии, NBI, хромоэндоскопии, флуоресцентной диагностики).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак желудка, 2020
  
  (1)

Правильный ответ: в краях

• в краях

  С учетом возможного некроза тканей в центре язвы наиболее информативным местом биопсии является край язвы. Чувствительность и специфичность ЭГДС при раке желудка превышает 90% . Для получения достаточного количества материала требуется выполнение 6-8 биопсий стандартными эндоскопическими щипцами из края язвы При подслизистом инфильтративном росте опухоли возможен ложноотрицательный результат биопсии, что требует повторной глубокой биопсии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак желудка, 2020
  
  (1)

Правильный ответ: Аденокарцинома

• Аденокарцинома

  Основной гистологической формой рака желудка является аденокарцинома, которая составляет около 90 -95% всех злокачественных опухолей желудка
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак желудка, 2020
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: любых размеров рак, поражающий только слизистую оболочку и подслизистый слой

• любых размеров рак, поражающий только слизистую оболочку и подслизистый слой

  Ранний рак желудка - при инвазии только слизистой оболочки может проявляться симптомами диспепсии различной степени выраженности в 50%; физикальные признаки заболевания отсутствуют, хотя у части больных – около 10% при пальпации определяется незначительная болезненность в верхних отделах брюшной полости.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак желудка, 2020
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: экзофитный

• экзофитный

  В соответствии с классификацией Borrmann в 1926 г все опухоли желудка можно разделить на 5 категорий в т.ч. тип I - полиповидный (грибовидный), который характеризуется медленным ростом и более поздним метастазированием.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак желудка, 2020
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: II A

• II A

  Рекомендации по лечению, изложенные в данном разделе, относятся только к аденокарциноме желудка, включая перстневидноклеточный и недифференцированный раки. Лечение других гистологических вариантов злокачественных новообразований желудка (карциносарком, хориокарцином, нейроэндокринных или гастроинтестинальных стромальных опухолей) изложено в соответствующих разделах рекомендаций.
  
  Практические рекомендации по лекарственному лечению рака желудка. Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2021 (том 11). 21 Бесова Н. С., Трякин А. А., Артамонова Е. В., Болотина Л. В., Калинин А. Е., Кононец П. В.
  
  (1)

Правильный ответ: дистальная субтотальная резекция желудка

• дистальная субтотальная резекция желудка

  Дистальная субтотальная резекция желудка (ДСРЖ) показана при раке антрального отдела желудка при отсутствии очагов тяжёлой дисплазии и рака _in situ_ в остающейся части желудка.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак желудка, 2020
  
  (1)

Правильный ответ: производные платины с фторпиримидинами

• производные платины с фторпиримидинами

  Стандартом ХТ первой линии при диссеминированном РЖ является комбинация производных платины с фторпиримидинами (А), т.е. режимы CF, CX, XELOX,
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак желудка, 2020
  
  (1)

Правильный ответ: 3 месяца

• 3 месяца

  Рекомендуется в первые 1-2 года физикальный осмотр и сбор жалоб проводить каждые 3-6 месяца, на сроке 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев. После 5 лет с момента операции визиты проводятся ежегодно или при появлении жалоб. У больных с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак желудка, 2020
  
  (1)

Правильный ответ: симптоматическую терапию

• симптоматическую терапию

  Комментарии: целью ОСТ является профилактика и облегчение симптомов заболевания, поддержание качества жизни пациентов и их близких независимо от стадии заболевания и потребности в других видах терапии. В случае РЖ меры, направленные на облегчение основных симптомов, способствуют увеличению продолжительности жизни.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак желудка, 2020
  
  (1)

Правильный ответ: третье

• третье

  РЖ, являясь одной из самых распространенных злокачественных опухолей человека, занимает 5‑е место в структуре заболеваемости в Российской Федерации (РФ) и 3‑е в структуре смертности от злокачественных новообразований. Отмечается географическая гетерогенность заболеваемости с максимальным уровнем в Японии, России, Чили, Корее, Китае, минимальным – в США, Австралии, Новой Зеландии. Мужчины заболевают в 1,3 раза чаще женщин, пик заболеваемости приходится на возраст 65 лет.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак желудка, 2020
  
  (1)

Правильный ответ: хронический атрофический гиперпластический гастрит

• хронический атрофический гиперпластический гастрит

  Фоновые заболевания при раке желудка: хронический атрофический гиперпластический гастрит, аденоматозные полипы, пернициозная анемия, состояния после резекции желудка, болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия, гиперпластический гигантоскладочный гастрит.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак желудка, 2020
  
  (1)