Дерматовенерология - кейс 139 — задача № 139

Правильный ответ: микроскопическое исследование соскоба чешуек 4 ногтя правой кисти на грибы

• микроскопическое исследование соскоба чешуек 4 ногтя правой кисти на грибы

  Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала ногтей.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 275-285. Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_2.3

Правильный ответ: паронихия

• паронихия

  Кандидозная онихия начинается с воспаления валика, затем изменяется ногтевая пластина.
  
  Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2011. 124 с.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: проксимальная форма

• проксимальная форма

  Для кандидоза ногтей наиболее характерна проксимальная форма поражения.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 279. +
  Раздел 1.6 Клиническая картина
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_1.6

Правильный ответ: Кандидозная онихия и паронихия правой кисти

• Кандидозная онихия и паронихия правой кисти

  Кандидозная онихия начинается с воспаления валика, затем изменяется ногтевая пластина. +
  У пациентки отсутствует эпонихион. +
  При микроскопическом исследовании в соскобе с 4 ногтя правой кисти у пациентки обнаружены псевдомицелии и почкующиеся клетки грибов.
  
  Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2011. 124 с.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: итраконазол

• итраконазол

  При кандидозной онихии у взрослых назначают системные антимикотические препараты из азоловой группы – итраконазол.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
  Раздел 3.1 Лечение
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_3.1

Правильный ответ: 400

• 400

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: +
  Итраконазол 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_3.1

Правильный ответ: биохимическое исследование крови

• биохимическое исследование крови

  При назначении системной антимикотической терапии рекомендуется провести биохимическое исследование сыворотки крови для исключения противопоказаний.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 279. +
  Раздел 3.1 Лечение
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_3.1

Правильный ответ: 150

• 150

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: +
  Флуконазол 150 мг перорально 1 раз в неделю, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
  Раздел 3.1 Лечение
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_3.1

Правильный ответ: до отрицательного результата исследования чешуек ногтя на грибы

• до отрицательного результата исследования чешуек ногтя на грибы

  Требования к результатам противогрибкового лечения: клиническое излечение и отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 284. +
  Раздел 3.1 Лечение
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_3.1

Правильный ответ: пульс-терапии

• пульс-терапии

  Для системной антимикотической терапии взрослых назначают: +
  итраконазол по схеме пульс-терапии 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
  Раздел 3.1 Лечение
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_3.1

Правильный ответ: интермиттирующей

• интермиттирующей

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: +
  Флуконазол 150 мг перорально 1 раз в неделю, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
  Раздел 3.1 Лечение
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_3

Правильный ответ: сменить препарат

• сменить препарат

  В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине микоза ногтей при системной антимикотической терапии рекомендовано смена препаратов на антимикотическое средство другой фармакологической группы
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 284. +
  Раздел 3.1 Лечение
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_3.1