Дерматовенерология

Мужчина 46 лет обратился на прием дерматовенеролога.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 46 лет обратился на прием дерматовенеролога.

Жалобы

На высыпания на коже лица, ушных раковин, заушных и подмышечных областях. Субъективно беспокоит периодический зуд.

Анамнез заболевания

Считает себя больным с 20 лет, когда впервые, без видимой причины, появились высыпания на коже лица в области подбородка. Никуда не обращался, лечился самостоятельно местными средствами (салициловым спирт) -- без эффекта. В последние 5 лет высыпания распространились на кожу лица, ушных раковин, заушную и паховую области. В связи с ухудшением кожного процесса обратился в нашу клинику.

Анамнез жизни

* УЗИ-признаки жирового гепатоза

* Курит (1 пачка в день)

* Профессиональных вредностей не имеет

* Аллергическая реакция на пенициллин в виде крапивницы

Объективный статус

Состояние удовлетворительное тяжести. Вес 85 кг, рост 180 см. Температура тела 37.20С. Процесс носит хронический воспалительный характер. Высыпания локализуются на коже лица, ушных раковин, заушных и паховой областях. На коже щек, носа и подбородка на фоне застойно-синюшной эритемы с нечеткими границами располагаются папулы ярко-красного цвета в диаметре до 0.5 см, полушаровидной формы, плотноватой консистенции, пустулы в диаметре до 1 см, синюшно-красного цвета, округлых очертаний, полушаровидной и конической формы, с резкими границами, в центре - гнойное содержимое желтоватого цвета, единичные узлы в диаметре до 0.75 см, синюшно-розового цвета, плотно-эластической консистенции, округлых очертаний, с резкими границами, неровной поверхностью, расширенные устья сальных желез, при сдавливании которых выделялся салообразный секрет, поверхностные рубчики, закрытые и открытые комедоны. На коже ушных раковин высыпания были представлены множественными группирующимися и сливающимися узлами, образовывавшими крупные конгломераты, с бугристой поверхностью в диаметре от 2 до 4 мм, плотно-эластической, местами тестоватой консистенции, синюшно-розового цвета, неправильных очертаний и нечеткими границами. В заушных и подмышечных областях, на фоне узловатых конгломератов наблюдались также веррукозные разрастания и множественные свищевые ходы с гнойным отделяемым.

Результаты лабораторного метода обследования

Гистологическое исследование

Эпидермис обычного вида. Наблюдается большое количество сальных желез с явлениями гиперплазии. Волосяные фолликулы с образованием роговых кист. Вокруг сальных желез и волосяных фолликулов визуализируется обильная лимфомакрофагальная инфильтрация с формированием в одном из участков лимфоидного фолликула.

*Заключение*: найденные изменения укладываются в морфологию ринофимы

Результаты обследования

Культуральное исследование

Определяются пиогенные колонии с высокой чувствительностью к гентамицину

Результаты обследования

Качественно-количественный определение клещей рода Demodex

Demodex Folliculorum обнаружен

Заключение из исходной задачи