Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология - кейс 201 — задача № 201

Стоматология

В клинику обратился пациент К. 19 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратился пациент К. 19 лет.

Жалобы

на

* повышенную чувствительность зубов верхней и нижней челюстей.

Анамнез заболевания

* Повышенная чувствительность зубов появилась полгода назад, вскоре после завершения ортодонтического лечения на брекет – системе.

* К врачу-стоматологу не обращался.

Анамнез жизни

* Учится в университете.

* Без вредных привычек.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергические реакции отрицает.

* Часто употребляет газированные напитки.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное, в полном объеме.

*Осмотр полости рта.*

*Зубная формула:*

===ПС|ПП
1.81.71.61.51.41.31.21.12.12.22.32.42.52.6|2.72.8
4.8|4.74.64.54.44.34.24.13.13.23.33.43.53.63.73.8
СС|С|С|П|

|===

Слизистая оболочка бледно – розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* ортогнатический.

*Локальный статус:* в области 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4. 4.1, 4.2, 4.3, 4.4. зубов определяется краевая рецессия пародонта.

куваева_01.09 рис 1.jpg
куваева_01.09 рис 1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты методов обследования

Зондирование

Зондирование в пришеечной области 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4. 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 зубов резко болезненно. Поверхность дентина плотная.

Осмотр полости рта

При осмотре полости рта выявлена рецессия десны в области премоляров верхней и нижней челюсти.

Исследование окклюзии аппаратом T-scan

Является дополнительным методом обследования. Не имеет значения для постановки диагноза в данной ситуации.

Результаты инструментальных методов обследования

Электроодонтометрия

Показатели ЭОД 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4. 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 зубов в пределах 2-5 мкА.

Термодиагностика зуба

При воздействии холодовым раздражителем на 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4. 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 зубы возникает кратковременная интенсивная боль.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К03.80 Чувствительный дентин

Вопрос № 1

План обследования

Необходимыми для постановки диагноза основные методы обследования являются

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: зондирование; осмотр полости рта

Вопрос № 2

План обследования

Для постановки диагноза инструментальные методы обследования это

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: термодиагностика зуба; электроодонтометрия

  • термодиагностика зуба

    Воздействие холодного воздуха, а также кислого или сладкого вызывает болевую реакцию.

    Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 283

    (1)

  • электроодонтометрия

    Диагноз ставят с учётом продолжительности боли (при пульпите она продолжительная, возникает ночью) и состоянии пульпы (при пульпите зуб реагирует на токи свыше 20 мкА, а при гиперестезии реакция пульпы на воздействие током не изменена — 2-6 мкА).

    Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 283.

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Чувствительный дентин

  • Чувствительный дентин

    Гиперестезия — повышенная чувствительность дентина к действию механических, химических и температурных раздражителей.

    Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 283.

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Дифференциальную диагностику данной патологии следует проводить со следующим заболеванием

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Пульпит острый

  • Пульпит острый

    Дифференцировать гиперестезию зубов в первую очередь необходимо от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и возникновении затруднений при определении больного зуба. Диагноз ставят с учётом продолжительности боли (при пульпите она продолжительная, возникает ночью) и состоянии пульпы (при пульпите зуб реагирует на токи свыше 20 мкА, а при гиперестезии реакция пульпы на воздействие током не изменена — 2-6 мкА).

    Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 283.

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

Наиболее вероятной причиной возникновения гиперестезии дентина в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: краевая рецессия десны и обнажение шеек зубов

  • краевая рецессия десны и обнажение шеек зубов

    Иногда резкая чувствительность наблюдается уже при незначительном обнажении шеек зубов (на 1-3 мм).

    Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 282.

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Наиболее распространенным способом лечения гиперестезии является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: реминерализующая терапия

  • реминерализующая терапия

    Применение реминерализирующей терапии при гиперестезии остаётся самым распространённым методом лечения. Это препараты на основе кальция, оксалата железа, хлорид калия или нитрата калия.

    Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 283.

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Десенсибилизирующим действием на отростки одонтобластов обладает элемент

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: калий

  • калий

    Применение жевательной резинки с хлористым калием достоверно снижает болевую чувствительность.

    Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 283.

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

В данной клинической ситуации при наличии дефекта твердых тканей показано проведение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: эстетической реставрации зуба

  • эстетической реставрации зуба

    При наличии дефекта твёрдых тканей необходимо провести реставрацию или Пломбирование. Дентин-бондинговый препарат проникает в дентинные трубочки и запечатывает их, что приводит к исчезновению боли.

    Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 283.

    (1)

Вопрос № 9

Вариатив

При расположении дефекта в поддесневой области для его пломбирования используют

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стеклоиономерный цемент

  • стеклоиономерный цемент

    В сложных клинических ситуациях возникает вопрос о восстановлении зубов нищими кариозными полостями, распространяющимися глубоко под десну. И подобных условиях адгезия пломбировочных материалов затруднена из-за просачивания десневой жидкости, к тому же необходимо, чтобы реставрация отвечала эстетическим требованиям. Для этой цели применяют СИЦ, хорошо зарекомендовавшие себя в течение многих лет, в которых оксид цинка заменён тонкоизмельченным фторалюмосиликатным стеклом.

    Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 386.

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Кондиционирование твердых тканей зуба ортофосфорной кислотой перед внесением адгезивной системы проводится с целью

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: удаления смазанного слоя

  • удаления смазанного слоя

    Было обнаружено, что после кислотного травления - на поверхности деминерализованного дентина оставался слой переплетённых коллагеновых волокон и Гидрофильные полимерные составы были способны проникать туда с образованием после затвердевания гибридного, пропитанного полимером дентина. Таким образом, кондиционеры-очистители поверхности препарированного дентина разрушают, растворяют и удаляют так называемый загрязнённый или смазанный слой (smear layer) и открывают дентинные канальцы, частично растворяя минерализованные структуры.

    Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 163.

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Для обезболивания зубов верхней челюсти предпочтительно применять анестезию

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: инфильтрационную

  • инфильтрационную

    На верхней челюсти компактная пластинка с вестибулярной и нёбной сторон тонкая, в ней — большое количество мелких отверстий, поэтому инфильтрационная анестезия достаточно эффективна. Количество таких отверстий индивидуально; у лиц пожилого возраста их меньше. Практически все зубы верхней челюсти, за исключением первого моляра у лиц с сильно развитым скулоальвеолярным гребнем, можно лечить безболезненно.

    Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 780.

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Восстановление коронки зуба методом пломбирования возможно при значении индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 0,2-0,4

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)