Анестезиология-реаниматология - кейс 26 — задача № 26

Правильные ответы: регистрация ЭКГ в 12 отведениях; УЗИ щитовидной и паращитовидной желез

• регистрация ЭКГ в 12 отведениях

  ЭКГ проводится для исключения изменений в работе сердца так как кальций, обмен которого может быть нарушен при гиперпаратериозе, участвует в регуляции сердечного ритма.
  
  Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов "Первичный гиперпаратиреоз", 2016 год. Приложение В.

• УЗИ щитовидной и паращитовидной желез

  Проведение ультразвукового исследования околощитовидных желез рекомендуется в качестве первого этапа визуализации при первичном гиперпаратиреозе (ПГПТ).
  
  Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов "Первичный гиперпаратиреоз", 2016 год. 2.4. Инструментальная диагностика.

Правильные ответы: паратгормона; кальция

• паратгормона

  Гиперпаратиреоз характеризуется повышением паратгормона
  
  Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов "Первичный гиперпаратиреоз", 2016 год. Термины и определения.

• кальция

  Первичный гиперпаратиреоз характеризуется повышением уровня кальция.
  
  Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов "Первичный гиперпаратиреоз", 2016 год. 1. Краткая информация.

Правильный ответ: мягкую

• мягкую

  Характеризуется отсутствием клинических проявлений, наличием только неспецифических жалоб. Выявляется при лабораторных исследованиях, когда случайно обнаруживают умеренное повышение концентрации кальция крови и ПТГ.
  
  Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов "Первичный гиперпаратиреоз", 2016 год. 1.5. Классификация.

Правильный ответ: паратгормона

• паратгормона

  Если через 10-15 минут после удаления аденомы уровень паратгормона упал в 2 или более раз (по сравнению с максимальным уровнем, зарегистрированным до операции) – вероятность наличия у пациента второй аденомы ОЩЖ является крайне низкой.
  
  Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов "Первичный гиперпаратиреоз", 2016 год. 3.1. Хирургическое лечение.

Правильный ответ: низким

• низким

  Возраст 45 лет. Малый тип хирургического вмешательства
  
  Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов "Первичный гиперпаратиреоз", 2016 год. Приложение 8. Шкала индивидуальной оценки риска развития венозных тромбоэмболических осложнений по Каприни (Caprini J.)

Правильный ответ: хлорида натрия 0,9%

• хлорида натрия 0,9%

  Регидратацию при гиперкальциемическом кризе проводят 0,9% раствором натрия хлорида под контролем диуреза.
  
  http://far.org.ru/recomendation?download=66%3Aperiopendocrin
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерации анестезиологов и реаниматологов», 2017 г., с.50.

Правильный ответ: глюконата кальция

• глюконата кальция

  Для лечения острой гипокальциемии используют 10-20 мл 10% раствора глюконата кальция
  
  Ссылка на источник:
  
  http://far.org.ru/recomendation?download=66%3Aperiopendocrin
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерации анестезиологов и реаниматологов», 2017 г., с. 49.

Правильный ответ: повреждение возвратного гортанного нерва

• повреждение возвратного гортанного нерва

  При хирургическом лечении патологии щитовидной железы осложнением является паралич возвратного гортанного нерва (2% случаев).
  
  Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов "Первичный гиперпаратиреоз", 2016 год. 3.1. Хирургическое лечение.

Правильный ответ: низкому

• низкому

  Операции на щитовидной железе относятся к низкому риску кардиальных осложнений
  
  http://far.org.ru/recomendation?download=30%3Aperiopah
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерации анестезиологов и реаниматологов», 2017 г., с. 10.

Правильный ответ: Селлика

• Селлика

  При быстрой последовательной интубации для предотвращения аспирации желудочного содержимого используется прием Селлика
  
  Анестезия при операции кесарево сечения. Клинические рекомендации (протоколы лечения), 2018
  
  (1)
  
  Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», Российская общественная организация «Ассоциация акушерских анестезиологов и реаниматологов» «Анестезия при операции кесарево сечения», 2018 год. Общая анестезия при операции кесарево сечения.

Правильный ответ: 6

• 6

  Прием твердой пищи перед плановым хирургическим вмешательством прекращается за 6 часов.
  
  Периоперационная нутритивная поддержка. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
  
  (1)
  
  Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов» «Периоперационная нутритивная поддержка», 2017 год. 6. Критерии оценки качества медицинской помощи. Ключевые рекомендации.

Правильный ответ: 2

• 2

  Прием жидкой пищи перед плановым хирургическим вмешательством прекращается за 2 часа.
  
  Периоперационная нутритивная поддержка. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2017
  
  (1)
  
  Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов» «Периоперационная нутритивная поддержка», 2017 год. 6. Критерии оценки качества медицинской помощи. Ключевые рекомендации.