Сурдология-оториноларингология - кейс 52 — задача № 52
Сурдология-оториноларингология
Мужчина 47 лет обратился на прием к врачу-сурдологу-оториноларингологу в сурдологический кабинет города Н.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 47 лет обратился на прием к врачу-сурдологу-оториноларингологу в сурдологический кабинет города Н.
Жалобы
на снижение слуха на оба уха.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, переболел гриппом около 6 месяцев назад, после чего стал отмечать снижение слуха на оба уха.
Анамнез жизни
* Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.
* Наследственный анамнез - снижение слуха у родственников отрицает.
* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 82 кг, рост 180 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 125/85 мм рт. ст.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отомикроскопии AD - наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
Камертональные пробы - опыт Вебера латерализации нет.
Результаты обследования
Аудиометрия
Эндоскопическая фаринголарингоскопия
По результатам эндоскопической фаринголарингоскопии патологии не выявлено
Результаты обследования
Импедансометрия
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Двусторонняя сенсоневральная тугоухость II степени
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аудиометрии
- аудиометрии
Рекомендовано проведение речевой аудиометрии в тишине и при наличии маскировочного шума
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: импедансометрии
- импедансометрии
Рекомендовано проведение импедансометрия (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия) для исключения патологии среднего уха, а также для дифференциации с кондуктивной тугоухостью
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Двусторонняя сенсоневральная тугоухость II степени
- Двусторонняя сенсоневральная тугоухость II степени
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на снижение слуха на оба уха.
* Данные отоскопии: барабанная перепонка серая, опознавательные знаки сохранены.
* Данные обследования: двусторонняя сенсоневральная тугоухость II степени, тимпанограмма типа «А»
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: планово, возможно в амбулаторных условиях
- планово, возможно в амбулаторных условиях
Рекомендовано лечение фоновых соматических заболеваний и проведение курсов поддерживающей терапии по индивидуальным показаниям 1-2 раза в год с использованием таблетированных препаратов, улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток, а также процессы тканевого и клеточного метаболизма.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток
- улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток
Рекомендовано лечение фоновых соматических заболеваний и проведение курсов поддерживающей терапии по индивидуальным показаниям 1-2 раза в год с использованием таблетированных препаратов, улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток, а также процессы тканевого и клеточного метаболизма.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: незначительна
- незначительна
При хронической сенсоневральной тугоухости с точки зрения доказательной медицины возможность повысить пороги слышимости медикаментозным лечением крайне незначительна.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хроническую
- хроническую
Приобретенная СНТ подразделяется на: хроническую (снижение слуха сохраняется более 3 месяцев и может быть стабильным, прогрессирующим и флюктуирующим)
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слухопротезирования
- слухопротезирования
Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥31 дБ
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: речевую аудиометрию
- речевую аудиометрию
Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле в тишине и на фоне помех.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-2 раза в год
- 1-2 раза в год
Повторные аудиологические исследования и наблюдение включает:
Тональная пороговая аудиометрия – 1-2 раза в год.
Речевая аудиометрия в тишине и на фоне помех – 1-2 раза в год.
Коррекция амплитудно-частотных характеристик усиления слухового аппарата (по результатам аудиологического обследования) – 1-2 раза в год.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: предупреждение прогрессирования тугоухости
- предупреждение прогрессирования тугоухости
И если при острой сенсоневральной тугоухости существует вероятность восстановить слух лечебным воздействием, то при хронической сенсоневральной тугоухости с точки зрения доказательной медицины возможность повысить пороги слышимости медикаментозным лечением крайне незначительна.
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: невролог
- невролог
Консультации врача-терапевта и врача-невролога
Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)