Сурдология-оториноларингология - кейс 51 — задача № 51
Сурдология-оториноларингология
Женщина 32 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 32 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
На боль, заложенность в правом ухе, снижение слуха на одно ухо (справа), периодически шум, ощущение переливания жидкости в правом ухе, насморк, затруднение носового дыхания.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, жалобы в течение 3 – 4 суток. В настоящее время получает лечение по поводу ОРЗ, острого ринита.
Анамнез жизни
Из хронических заболеваний лор органов – искривление перегородки носа.
Наследственный анамнез - снижение слуха у родственников отрицает.
Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 57 кг, рост 172 см. Температура тела 36,70С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст.
При осмотре полости носа – носовое дыхание затруднено, слизистая оболочка гиперемирована, отечная, носовая перегородка отклонена вправо; нижние носовые раковины отечные, влажные, гиперемированы; отделяемое в носовых ходах слизистое.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отомикроскопии:
* AD-наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – бледно-розовая, утолщена, опознавательные знаки сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва нарушена.
* AS-наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки выражены не четко. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографии височных костей по Шюллеру и Майеру
- рентгенографии височных костей по Шюллеру и Майеру
Проведение рентгенологических методов исследования височных костей таких как: рентгенограмма по Шюллеру и Майеру, компьютерная томография височных костей рекомендовано в случаях затяжного течения процесса, подозрения на мастоидит и внутричерепные осложнения.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тональной пороговой аудиометрии
- тональной пороговой аудиометрии
Снижение слуха носит характер кондуктивной тугоухости, редко может присоединиться сенсоневральный компонент. Учитывая выраженную стадийностью течения ОСО, целесообразно дать клинико-диагностическую оценку каждой стадии.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый правосторонний экссудативный средний отит. Острая правосторонняя кондуктивная тугоухость. Острый ринит. Искривление перегородки носа
- Острый правосторонний экссудативный средний отит. Острая правосторонняя кондуктивная тугоухость. Острый ринит. Искривление перегородки носа
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на боль, заложенность, снижение слуха на правое уха, аутофонию, насморк, затруднение носового дыхания.
* Данные отоскопии: барабанная перепонка – бледно-розовая, опознавательные знаки не обозримы.
* Данные обследования: правосторонняя кондуктивная тугоухость, тимпанограмма типа «В» справа
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нестероидных противовоспалительных препаратов
- нестероидных противовоспалительных препаратов
Рекомендовано назначение системных форм нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) пациентам с ОСО для купирования болевого синдрома и/или лихорадочной реакции.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: назальные формы деконгестантов
- назальные формы деконгестантов
Рекомендовано назначение назальных форм противоконгестивных средств - альфа-адреномиметиков. Деконгестанты и другие препараты для местного применения)пациентам с ОСО во всех стадиях с целью разгрузочной терапии (для снятия назальной обструкции и восстановления функции слуховой трубы, как основной причины развития ОСО).
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: КТ височных костей
- КТ височных костей
Рекомендовано проведение компьютерной томографии височных костей пациентам с ОСО в случаях затяжного течения заболевания (более 10 дней), а также, при выраженной стойкой отрицательной динамике и/или подозрении на мастоидит и внутричерепные осложнения с целью определения характера патологических изменений и выбора дальнейшей тактики лечения.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лидокаин-содержащие ушные капли
- лидокаин-содержащие ушные капли
С целью местной анальгезирующей терапии целесообразно использовать лидокаин+феназон в форме выпуска ушные капли.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: парацентез
- парацентез
Парацентез показан пациентам с болевым симптомом, который не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами или эффект от приема данных препаратов кратковременный. Необходимо проведен парацентеза пациенту, у которого отсутствует положительная динамика в выраженности симптомов ОСО и/или симптомов общей интоксикации через 48-72 часа после начала проведения системной антибактериальной терапии.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тимпаностомию
- тимпаностомию
Рекомендовано проведение тимпаностомии пациентам с РОСО с целью снижения рисков повторения эпизодов заболевания при отсутствии противопоказаний.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амоксициллина
- амоксициллина
Рекомендовано использовать амоксициллин в качестве препарата первой линии системной антибактериальной терапии пациентам с ОСО при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экстренное хирургическое лечение
- экстренное хирургическое лечение
Рекомендуется проведение экстренного хирургического лечения пациентам при ОСО в случае интратемпоральных или внутричерепных осложнений с целью дренирования очага гнойной инфекции.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сурдолога-оториноларинголога
- сурдолога-оториноларинголога
Рекомендована консультация врача-физиотерапевта пациентам с ОСО в репаративной стадии с целью разработки совместной реабилитационной тактики при отсутствии противопоказаний.
Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)