Патологическая анатомия - кейс 38 — задача № 38
Женщина 50 лет с узловым образованием в правой доле щитовидной железы.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 50 лет с узловым образованием в правой доле щитовидной железы.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
Узловое образование щитовидной железы на протяжении 4 месяцев.
Анамнез жизни
Переносила острые респираторные вирусные инфекции; туберкулез, гепатит, ВИЧ-инфекцию отрицает. Наследственность по онкологическим заболеваниям не отягощена.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Вес 55 кг, рост 162 см. Температура тела 36,7°С.
* Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Кожные покровы телесного цвета. Телосложение правильное, ЧД – 18 в минуту, ЧСС 70 уд/мин.
* Молочные железы симметричны, при пальпации узловые образования не определяются. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Границы лёгких в пределах нормы. При аускультации над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. Ро2 98%.
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 120/80 мм. рт. ст.
* Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
* Данные УЗИ исследования щитовидной железы: в перешейке железы, ближе к обнаружено неоднородное, окруженное капсулой, изоэхогенное образование размерами 20х12х10 мм с выраженной васкуляризацией, участком гипоэхогенной структуры по периферии. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Изображение 1
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Низкодифференцированный рак щитовидной железы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цитологическое исследование узлового образования
- цитологическое исследование узлового образования
Назначение консервативного лечения требует обязательной морфологической верификации ввиду значительной вероятности ложноположительных заключений инструментальных методов исследования. В случае риска осложнений, связанных с биопсией при планировании гистологического исследования, следует выполнить тонкоигольную пункцию образования или экссудата и получить материал для цитологического анализа.
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России.
Раздел: Злокачественные новообразования щитовидной железы
Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019.
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Низкодифференцированный рак щитовидной железы
- Низкодифференцированный рак щитовидной железы
Микроскопическая характеристика: мелкие, мономорфные опухолевые клетки с округлыми, гиперхромными ядрами, увеличенным количеством митозов.
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России.
Раздел: Злокачественные новообразования щитовидной железы
Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019.
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: злокачественных
- злокачественных
Низкодифференцированный рак щитовидной железы относится к группе злокачественных опухолей щитовидной железы
Ссылка на источник:
Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J. eds. World health organization classification of tumours of endocrine organs, Lyon: IARC Press; 2017.
https://www.logobook.ru/prod_show.php?object_uid=13569355
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
Низкодифференцированный рак встречается в 4 % случаев злокачественных опухолей щитовидной железы
Ссылка на источник:
Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J. eds. World health organization classification of tumours of endocrine organs, Lyon: IARC Press; 2017.
https://www.logobook.ru/prod_show.php?object_uid=13569355
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инсулярный
- инсулярный
Одним из основных гистологических вариантов строения низкодифференцированного рака щитовидной железы является инсулярный
Ссылка на источник:
Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J. eds. World health organization classification of tumours of endocrine organs, Lyon: IARC Press; 2017.
https://www.logobook.ru/prod_show.php?object_uid=13569355
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: трабекулярный
- трабекулярный
Одним из основных гистологических вариантов строения низкодифференцированного рака щитовидной железы является трабекулярный
Ссылка на источник:
Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J. eds. World health organization classification of tumours of endocrine organs, Lyon: IARC Press; 2017.
https://www.logobook.ru/prod_show.php?object_uid=13569355
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 60
- 60
при низкодифференцированном раке щитовидной железы пятилетняя выживаемость составляет 60 %
Ссылка на источник:
Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J. eds. World health organization classification of tumours of endocrine organs, Lyon: IARC Press; 2017.
https://www.logobook.ru/prod_show.php?object_uid=13569355
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: CD34
- CD34
Для диагностики сосудистой инвазии низкодифференцированного рака щитовидной железы следует использовать антитело CD34
Ссылка на источник:
Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J. eds. World health organization classification of tumours of endocrine organs, Lyon: IARC Press; 2017.
https://www.logobook.ru/prod_show.php?object_uid=13569355
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: снижается
- снижается
Ссылка на источник:
Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J. eds. World health organization classification of tumours of endocrine organs, Lyon: IARC Press; 2017.
https://www.logobook.ru/prod_show.php?object_uid=13569355
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: CK AE1/AE3
- CK AE1/AE3
Для дифференциальной диагностики низкодифференцированного рака щитовидной железы используют антитело к CK AE1/AE3
Ссылка на источник:
Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J. eds. World health organization classification of tumours of endocrine organs, Lyon: IARC Press; 2017.
https://www.logobook.ru/prod_show.php?object_uid=13569355
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повышается
- повышается
Экспрессия CD44 в низкодифференцированном раке щитовидной железы по сравнению с высокодифференцированными раками повышается
Ссылка на источник:
Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J. eds. World health organization classification of tumours of endocrine organs, Lyon: IARC Press; 2017.
https://www.logobook.ru/prod_show.php?object_uid=13569355
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: снижена
- снижена
экспрессия TTF-1 в низкодифференцированном раке щитовидной железы по сравнению с высокодифференцированными раками снижена
Ссылка на источник:
Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J. eds. World health organization classification of tumours of endocrine organs, Lyon: IARC Press; 2017.
https://www.logobook.ru/prod_show.php?object_uid=13569355
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)