Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Патологическая анатомия - кейс 37 — задача № 37

Патологическая анатомия

На исследование поступил операционный материал.

Из анамнеза известно: женщина 43 лет обратилась на прием к врачу-онкологу с жалобами на периодическую тянущуюся боль в левой молочной железы на протяжение нескольких месяцев.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На исследование поступил операционный материал.

Из анамнеза известно: женщина 43 лет обратилась на прием к врачу-онкологу с жалобами на периодическую тянущуюся боль в левой молочной железы на протяжение нескольких месяцев.

Гинекологический анамнез

Менархе с 13 лет, Беременность -4, Аборт – 2, Роды – 2. Срочные (в 39 и в 40 недель). В настоящий момент 12 день менструального цикла.

Локальный статус

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Молочные железы симметричные, D = S. При пальпации в левой молочной железе на границе нижних квадрантов уплотнение около 2 см, не смещаемое, неправильной формы, в проекции уплотнения еле заметное втяжение кожи, без изменения кожных покровов. Справа и слева в подмышечной области лимфатические узлы мягко-эластичные, не увеличены в размерах.

При маммографии

Обнаружена деформация структур ткани молочной железы и звездчатый узел с неровными/шиповатыми контурами.

Гистологическое заключение

Радиальный рубец левой молочной железы.

Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Снимок.JPG
Снимок.JPG
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

Вариатив

В направлении на гистологическое исследование в заключении УЗИ указана категория BIRADS 5, что означает

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: высокую вероятность злокачественного образования

  • высокую вероятность злокачественного образования

    Согласно классификации, состояние ткани молочных желез можно разделить на 5 категорий.

    BIRADS 5‑я категория – высокая вероятность злокачественного образования

    Клинические рекомендации РООМ по скринингу РМЖ +
    Д.м.н. Н.А. Захарова, +
    д.м.н. В.Ф. Семиглазов, +
    д.м.н. Г.М. Манихас

    2015г.

    Раздел 5.Стандартный алгоритм маммографического скрининга.

    © Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов»

    Клинические рекомендации РООМ по скринингу РМЖ

    (1)

Вопрос № 2

Вариатив

Радиальный рубец молочной железы макроскопически представляет собой

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: узел звездчатой конфигурации с расходящимися тяжами серовато-желтого цвета

  • узел звездчатой конфигурации с расходящимися тяжами серовато-желтого цвета

    При макроскопическом исследовании радиальный рубец молочной железы представляет собой узел звездчатой конфигурации с расходящимися тяжами серовато-желтого цвета

    Патологическая анатомия: национальное руководство. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011, глава 15, стр 782.

Вопрос № 3

Вариатив

Радиальный рубец молочной железы микроскопически представляет собой

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: центральную зону фиброза, которая включает в себя хаотично расположенные деформированные протоки молочной железы, выстланные кубическим эпителием, слой миоэпителиальных клеток сохранен

  • центральную зону фиброза, которая включает в себя хаотично расположенные деформированные протоки молочной железы, выстланные кубическим эпителием, слой миоэпителиальных клеток сохранен

    При микроскопическом исследовании радиальный рубец молочной железы представляет собой центральную зону фиброза, которая включает в себя хаотично расположенные деформированные протоки молочной железы, выстланные кубическим эпителием, слой миоэпителиальных клеток сохранен.

    Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 268

Вопрос № 4

Вариатив

По Международной гистологической классификации радиальный рубец представляет собой

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: доброкачественную эпителиальную пролиферацию

  • доброкачественную эпителиальную пролиферацию

    По Международной гистологической классификации радиальный рубец относится к доброкачественной эпителиальной пролиферации

    Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 268

Вопрос № 5

Вариатив

По материалу трепан-биопсии молочной железы получено гистологическое заключение - радиальный рубец, в данном случае лечебной тактикой является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: наблюдение

Вопрос № 6

Вариатив

Дифференциальную диагностику радиального рубца молочной железы проводят с

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: тубулярной карциномой

  • тубулярной карциномой

    В первую очередь дифференциальную диагностику радиального рубца молочной железы проводят с тубулярной карциномой

    Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 268

Вопрос № 7

Вариатив

Микрофотографии радиального рубца соответствует изображение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ:

  • При микроскопическом исследовании радиальный рубец молочной железы представляет собой центральную зону фиброза, которая включает в себя хаотично расположенные деформированные протоки молочной железы, выстланные кубическим эпителием, слой миоэпителиальных клеток сохранен.

    Патологическая анатомия: национальное руководство. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011, глава 15, стр 783

Вопрос № 8

Вариатив

Если при биопсии (corе-биопсия, стереотаксическая биопсия) в области радиального рубца обнаружены фокусы атипической гиперплазии, рекомендуется выполнить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: секторальную резекцию молочной железы

Вопрос № 9

Вариатив

В радиальном рубце молочной железы цитологическая атипия

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отсутствует

  • отсутствует

    Цитологическая атипия в радиальном рубце молочной железы отсутствует.

    Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 271

Вопрос № 10

Вариатив

При выполнении трепан-биопсии образования молочной железы предпочтительным диаметром иглы автоматической или полуавтоматической системы является G

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 14-18

  • 14-18

    По международным и отечественным рекомендациям предпочтительный диаметр иглы автоматической или полуавтоматической системы 14-18 G

    Клинические рекомендации РООМ по профилактике РМЖ, дифференциальной диагностике, лечению, предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез

    Д.м.н. И.В. Высоцкая; д.м.н., проф. В.П. Летягин; д.м.н., проф. В.Г. Черенков; д.м.н., проф. К.П. Лактионов; к.м.н. И.Д. Бубликов

    © Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов».

    Клинические рекомендации: Рак молочной железы

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Микрофотографии радиального рубца молочной железы соответствует изображение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ:

  • При микроскопическом исследовании радиальный рубец молочной железы представляет собой центральную зону фиброза, которая включает в себя хаотично расположенные деформированные протоки молочной железы, выстланные кубическим эпителием, слой миоэпителиальных клеток сохранен.

    Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 271

Вопрос № 12

Вариатив

Микрофотографии радиального рубца молочной железы соответствует изображение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ:

  • При микроскопическом исследовании радиальный рубец молочной железы представляет собой центральную зону фиброза, которая включает в себя хаотично расположенные деформированные протоки молочной железы, выстланные кубическим эпителием, слой миоэпителиальных клеток сохранен.

    Патологическая анатомия: национальное руководство. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011, глава 15, стр. 776

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)