Патологическая анатомия - кейс 37 — задача № 37
На исследование поступил операционный материал.
Из анамнеза известно: женщина 43 лет обратилась на прием к врачу-онкологу с жалобами на периодическую тянущуюся боль в левой молочной железы на протяжение нескольких месяцев.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На исследование поступил операционный материал.
Из анамнеза известно: женщина 43 лет обратилась на прием к врачу-онкологу с жалобами на периодическую тянущуюся боль в левой молочной железы на протяжение нескольких месяцев.
Гинекологический анамнез
Менархе с 13 лет, Беременность -4, Аборт – 2, Роды – 2. Срочные (в 39 и в 40 недель). В настоящий момент 12 день менструального цикла.
Локальный статус
При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Молочные железы симметричные, D = S. При пальпации в левой молочной железе на границе нижних квадрантов уплотнение около 2 см, не смещаемое, неправильной формы, в проекции уплотнения еле заметное втяжение кожи, без изменения кожных покровов. Справа и слева в подмышечной области лимфатические узлы мягко-эластичные, не увеличены в размерах.
При маммографии
Обнаружена деформация структур ткани молочной железы и звездчатый узел с неровными/шиповатыми контурами.
Гистологическое заключение
Радиальный рубец левой молочной железы.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высокую вероятность злокачественного образования
- высокую вероятность злокачественного образования
Согласно классификации, состояние ткани молочных желез можно разделить на 5 категорий.
BIRADS 5‑я категория – высокая вероятность злокачественного образования
Клинические рекомендации РООМ по скринингу РМЖ +
Д.м.н. Н.А. Захарова, +
д.м.н. В.Ф. Семиглазов, +
д.м.н. Г.М. Манихас
2015г.
Раздел 5.Стандартный алгоритм маммографического скрининга.
© Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов»
Клинические рекомендации РООМ по скринингу РМЖ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: узел звездчатой конфигурации с расходящимися тяжами серовато-желтого цвета
- узел звездчатой конфигурации с расходящимися тяжами серовато-желтого цвета
При макроскопическом исследовании радиальный рубец молочной железы представляет собой узел звездчатой конфигурации с расходящимися тяжами серовато-желтого цвета
Патологическая анатомия: национальное руководство. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011, глава 15, стр 782.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: центральную зону фиброза, которая включает в себя хаотично расположенные деформированные протоки молочной железы, выстланные кубическим эпителием, слой миоэпителиальных клеток сохранен
- центральную зону фиброза, которая включает в себя хаотично расположенные деформированные протоки молочной железы, выстланные кубическим эпителием, слой миоэпителиальных клеток сохранен
При микроскопическом исследовании радиальный рубец молочной железы представляет собой центральную зону фиброза, которая включает в себя хаотично расположенные деформированные протоки молочной железы, выстланные кубическим эпителием, слой миоэпителиальных клеток сохранен.
Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 268
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: доброкачественную эпителиальную пролиферацию
- доброкачественную эпителиальную пролиферацию
По Международной гистологической классификации радиальный рубец относится к доброкачественной эпителиальной пролиферации
Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 268
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наблюдение
- наблюдение
Если при биопсии (corе-биопсия, стереотаксическая биопсия) не обнаружено признаков злокачественности, рекомендуется наблюдение.
Клинические рекомендации РООМ по профилактике РМЖ, дифференциальной диагностике, лечению, предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез
Д.м.н. И.В. Высоцкая; д.м.н., проф. В.П. Летягин; д.м.н., проф. В.Г. Черенков; д.м.н., проф. К.П. Лактионов; к.м.н. И.Д. Бубликов
© Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов».
Клинические рекомендации РООМ по профилактике РМЖ, дифференциальной диагностике, лечению, предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тубулярной карциномой
- тубулярной карциномой
В первую очередь дифференциальную диагностику радиального рубца молочной железы проводят с тубулярной карциномой
Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 268
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ:
При микроскопическом исследовании радиальный рубец молочной железы представляет собой центральную зону фиброза, которая включает в себя хаотично расположенные деформированные протоки молочной железы, выстланные кубическим эпителием, слой миоэпителиальных клеток сохранен.
Патологическая анатомия: национальное руководство. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011, глава 15, стр 783
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: секторальную резекцию молочной железы
- секторальную резекцию молочной железы
Если при биопсии (corе-биопсия, стереотаксическая биопсия) в области радиального рубца обнаружены фокусы атипической гиперплазии, рекомендуется секторальная резекция.
Клинические рекомендации РООМ по профилактике РМЖ, дифференциальной диагностике, лечению, предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез
Д.м.н. И.В. Высоцкая; д.м.н., проф. В.П. Летягин; д.м.н., проф. В.Г. Черенков; д.м.н., проф. К.П. Лактионов; к.м.н. И.Д. Бубликов
Рздел. Радиальный рубец
© Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов».
Клинические рекомендации РООМ по профилактике РМЖ, дифференциальной диагностике, лечению, предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствует
- отсутствует
Цитологическая атипия в радиальном рубце молочной железы отсутствует.
Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 271
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 14-18
- 14-18
По международным и отечественным рекомендациям предпочтительный диаметр иглы автоматической или полуавтоматической системы 14-18 G
Клинические рекомендации РООМ по профилактике РМЖ, дифференциальной диагностике, лечению, предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез
Д.м.н. И.В. Высоцкая; д.м.н., проф. В.П. Летягин; д.м.н., проф. В.Г. Черенков; д.м.н., проф. К.П. Лактионов; к.м.н. И.Д. Бубликов
© Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов».
Клинические рекомендации: Рак молочной железы
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ:
При микроскопическом исследовании радиальный рубец молочной железы представляет собой центральную зону фиброза, которая включает в себя хаотично расположенные деформированные протоки молочной железы, выстланные кубическим эпителием, слой миоэпителиальных клеток сохранен.
Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 271
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ:
При микроскопическом исследовании радиальный рубец молочной железы представляет собой центральную зону фиброза, которая включает в себя хаотично расположенные деформированные протоки молочной железы, выстланные кубическим эпителием, слой миоэпителиальных клеток сохранен.
Патологическая анатомия: национальное руководство. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011, глава 15, стр. 776
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)