Патологическая анатомия - кейс 36 — задача № 36

Правильный ответ: серозной карциноме правого яичника

• серозной карциноме правого яичника

  Наличие образования придатков, уплотненного сальника и отсутствие поражения тела и шейки матки.
  
  Патологическая анатомия: национальное руководство. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011, глава 14, стр. 730.

Правильный ответ: срочную интраоперационую биопсию правых придатков

• срочную интраоперационую биопсию правых придатков

  При отсутствии морфологической верификации диагноза во время операции следует проводить срочное морфологическое исследование опухоли придатков. Все остальные перечисленные манипуляции не следует проводить интраоперационно.
  
  Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб, 2018
  
  (1)
  
  Тюляндин С. А., Коломиец Л. А., Морхов К. Ю., Нечушкина В. М., Покатаев И. А., Тюляндина А. С. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 145–155

Правильный ответ: решения объема операционного вмешательства

• решения объема операционного вмешательства

  При отсутствии морфологической верификации диагноза во время операции следует проводить срочное морфологическое исследование опухоли придатков. Результат срочного гистологического исследования влияет на объем операции. Органосохраняющее хирургическое вмешательство в виде исключения возможно у молодых больных, желающих сохранить фертильность, при серозной карциноме низкой степени злокачественности, эндометриоидной или муцинозной карциноме IA и IC1 стадий при наличии возможности тщательного диспансерного наблюдения и доказанном отсутствии наследственного характера заболевания. При эндометриоидном гистологическом варианте в этих случаях следует выполнить биопсию эндометрия для исключения синхронного рака эндометрия.
  
  Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб, 2018
  
  (1)
  
  Тюляндин С. А., Коломиец Л. А., Морхов К. Ю., Нечушкина В. М., Покатаев И. А., Тюляндина А. С. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 145–155

Правильный ответ: серозной карциномы яичника high-grade

• серозной карциномы яичника high-grade

  Опухоль солидного строения состоящая из полиморфных клеток с большим количеством митозов.
  
  WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 23.

Правильный ответ: радикальное вмешательство

• радикальное вмешательство

  При злокачественных опухолях придатков необходимо произвести экстирпацию матки с придатками, оменэктомию, тазовую и поясничную лимфоденэктомию.
  
  Практические рекомендации по лечению пограничных опухолей яичников, 2018
  
  (1)
  
  Давыдова И. Ю., Карселадзе А. И., Кузнецов В. В., Максимов С. Я., Новикова Е. Г., Тюляндин С. А. и соавт. Практические рекомендации по лечению пограничных опухолей яичников // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 171–177

Правильный ответ: pT1a

• pT1a

  Опухоль ограничена одним яичником, капсула не повреждена, нет опухолевых разрастаний на поверхности яичника.
  
  Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб, 2018
  
  (1)
  
  Тюляндин С. А., Коломиец Л. А., Морхов К. Ю., Нечушкина В. М., Покатаев И. А., Тюляндина А. С. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 145–155

Правильный ответ: WT1

• WT1

  В серозных карциномах наблюдается выраженное ядерное окрашивание WT1. Экспрессия р53 может демонстрировать два различных паттерна, которые коррелируют с мутацией в TP53.
  
  WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 23.

Правильный ответ: 62 года

• 62 года

  Средний возраст женщин на момент установки диагноза - 59,3 года. Для детей и женщин репродуктивного возраста характерны другие опухоли придатков.
  
  Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018
  
  (1)
  
  Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии «Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины», 2018 г.

Правильный ответ: наблюдается при наличии мутации в гене _TP53_

• наблюдается при наличии мутации в гене _TP53_

  Серозная карцинома яичников high-grade, ассоциирована с мутацией в гене _TP53._
  
  WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 15.

Правильный ответ: _TP53, BRCA1, BRCA2_

• _TP53, BRCA1, BRCA2_

  Мутации в _BRCA1, BRCA2, TP53_ ассоциированы с опухолями яичников.
  
  WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 15.

Правильный ответ: поздний возраст наступления менопаузы

• поздний возраст наступления менопаузы

  В большей степени на развитие опухоли яичников у женщин влияет длительность их репродуктивной функции.
  
  WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 22.

Правильный ответ: BRCA1/2 мутацией

• BRCA1/2 мутацией

  У 10 % больных раком яичников развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. Наиболее распространённый – синдром наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA.
  
  Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018
  
  (1)
  
  Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии «Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины», 2018 г. Этиология.