Акушерство и гинекология

Женщина 31 года обратилась к врачу-гинекологу в консультативно-диагностическое отделение учреждение 3 уровня по профилю акушерство и гинекология.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На отсутствие самостоятельных менструаций в течение последних 6 мес., периодически возникающие головные боли.

Анамнез заболевания

Менархе в 12 лет, менструальный цикл был регулярный до 29 лет. Длительность менструации 4-6 дней, умеренные, безболезненные. В 27 лет спонтанно наступила беременность, которая закончилась срочными самопроизвольными родами без осложнений (родилась девочка массой 3000 г, ростом – 50 см). с 29-летнего возраста отмечает нарушение менструального цикла по типу задержек до 2–3 мес., к врачам не обращалась. В течение последних 6 месяцев отмечает отсутствие самостоятельных менструаций.

Анамнез жизни

* хронические заболевания отрицает;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имела;

* аллергических реакций не было;

* отец здоров, мать перенесла мозговой инсульт.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 160 см, масса тела 57 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Результаты лабораторного метода обследования

Бета-ХГЧ, пролактин

Бета-ХГ 0,8 (N для не беременных: <5 мЕд/мл) +
ТТГ 2,1 мЕд/л (N: 0,4 -4,0) +
Пролактин 18789 МЕ/л (N: 109 - 557) +
ЛГ 4,3 (N: 1,68 - 15,00) +
ФСГ 3,8 (N: 1,37 - 9,90)

Общий тестостерон, ДГЭА-с

Тестостерон общий 1,1 нмоль/л (N: 0,52-1,72) +
ДГЭА-с 4,6 мкмоль/л (N: 2,6-13,9 ) +
ТТГ 2,1 мЕд/л (N: 0,4 -4,0)+
ЛГ 4,3 (N: 1,68 - 15,00) +
ФСГ 3,8 (N: 1,37 - 9,90)

Результаты обследования

МРТ головного мозга

В проекции гипофиза определяется объемное образование (17 х 16 х 14 мм), охватывает левую внутреннюю сонную артерию (ВСА), хиазма без признаков компрессии.

Заключение из исходной задачи