Судебно-медицинская экспертиза - кейс 27 — задача № 27
Судебно-медицинская экспертиза
15.09. … произошло дорожно-транспортное происшествие с участием мотоцикла Ямаха. Водитель И. не справился с управлением и допустил опрокидывание транспортного средства. В результате столкновения И. получил телесные повреждения.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Обстоятельства дела
15.09. … произошло дорожно-транспортное происшествие с участием мотоцикла Ямаха. Водитель И. не справился с управлением и допустил опрокидывание транспортного средства. В результате столкновения И. получил телесные повреждения.
Исследовательская часть
Представлены и изучены медицинские документы в виде медицинской карты стационарного больного № 0000 ГАУЗ « ГКБ №4», из которой известно, что: «…И., 04.09.1984 г.р., находился на стационарном лечении в ГАУЗ «ГКБ №4» с 15.09. по 18.09., с диагнозом: Закрытый перелом нижнего угла левой лопатки. Ссадина области левой лопатки, ключицы. 15.09. первичный осмотр врача-ортопеда-травматолога: Жалобы на боли в области левой лопатки. Анамнез заболевания: Со слов, травма в ДТП, являлся водителем мотоцикла, по ходу движения упал, доставлен БСМП в ГКБ №4, госпитализирован в экстренном прядке. Объективный статус: Телосложение пропорциональное, нормостеническое. Рост 180 см. Вес 86 кг. ИМТ 26.5. Температура 36,2°С. Кожный покров нормальной влажности. Трофические язвы - нет. Видимые слизистые чистые, влажные. Общий осмотр больного: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение вынужденное, ориентирован в пространстве, времени, личности. Осмотр дыхательной системы: Дыхание через нос свободное. ЧДД 18. Грудная клетка равномерно участвует в акте дыхания, при перкуссии ясный легочный звук. Дыхание ритмичное, хрипов нет. Система кровообращения: АД 100\64 мм.рт.ст., пульс 70 в мин., ЧСС 70. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пищеварительная система: Язык чистый. Зев симметричный, чистый. Живот мягкий не вздут. Печень не увеличена. Селезенка не увеличена. Стул в норме. Локальный статус: Деформация конечности не определяется, транспортная иммобилизация отсутствует, кожа конечности не изменена, костная крепитация определяется, болезненность при пальпации в области левой лопатки. Кровоснабжение конечности сохранено. Пульсация периферической артерии отчетливая. Иннервация конечности сохранена. Дополнительно: определяются участки осаднения в области левой лопатки, размерами 4,0×3,0 см, левой ключицы, размерами 3,0×2,0 см. Диагноз: Закрытый перелом тела левой лопатки со смещением отломков. Ссадины в области левой лопатки, левой ключицы. Рентгенография левого плечевого сустава № 000 Заключение: закрытый перелом угла лопатки со смещением отломков. КТ № 00 левой лопатки и левого плечевого сустава от 17.09. *Заключение:* КТ- признаки косого перелома нижнего угла лопатки со смещением отломков…».
Данные осмотра
20.09. И. осмотрен при смешанном освещении в помещении отделения судебно-медицинской экспертизы Бюро СМЭ. Жалобы на боли в области левой лопатки. Локальный статус: болезненность при пальпации в области левой лопатки, кровоподтек округлой формы, размерами 2,0×2,0 см в области средней трети правого бедра, багрово-синего цвета в середине, желтоватого - по краям. Определяются участки осаднения в области левой лопатки, размерами 4,0×3,0 см, левой ключицы, размерами 3,0×2,0 см, с отслаивающейся корочкой по краям.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тела левой лопатки со смещением отломков
- тела левой лопатки со смещением отломков
Переломы лопатки составляют 0,3-1,5% всех повреждений костей скелета. Переломы лопатки в большинстве случаев возникают при прямом механизме травмы: удар в область лопатки или падение на неё. При непрямом механизме (падение на кисть или локтевой сустав отведённой руки) чаще всего возникает другая группа повреждений: переломы суставной впадины, шейки лопатки, акромиона и клювовидного отростка. Клиническая картина: Характер клинических проявлений зависит от локализации повреждения лопатки. Постоянный симптом — боль в месте травмы.
Травматология: национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, СП. Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –глава 6. – с. 325-326.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ссадины
- ссадины
Ссадина – это поверхностное повреждение кожи, не распространяющееся глубже сосочкового ее слоя. Дно ссадины вначале влажное блестящее, расположено ниже уровня окружающей кожи, красноватого цвета.
Попов В.Л., Ковалев А.В., Ягмуров О.Д., Толмачев И.А. Судебная медицина: Учебник для медицинских вузов. – СПб.: Издательство «Юридический центр, 2016. – раздел 2, глава 5. – стр. 77.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кровоподтек
- кровоподтек
Кровоподтек в судебной медицине - участок поверхностной ткани тела, пропитанный кровью, вытекшей из повреждённого сосуда (сосудов) под давлением, имеющимся в сердечно-сосудистой системе.
Попов В.Л., Ковалев А.В., Ягмуров О.Д., Толмачев И.А. Судебная медицина: учебник для медицинских вузов. – СПб.: Издательство «Юридический центр», 2016. – глава 6. – стр. 78.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: спину
- спину
Переломы лопатки в большинстве случаев возникают при прямом механизме травмы: удар в область лопатки или падение на нее. При непрямом механизме (падение на кисть или локтевой сустав отведенной руки) чаще всего возникает другая группа повреждений: переломы суставной впадины, шейки лопатки, акромиона и клювовидного отростка
Травматология: национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, СП. Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –глава 6. – с. 325.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тупых твердых
- тупых твердых
«…Повреждающими факторами является тупое воздействие, вызывающее деформацию и разрушение анатомической структуры тканей. В зависимости от направления и продолжительности тупое воздействие может иметь вид трения, сдавления, растяжения, удара».
Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 74.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удар и сдавление
- удар и сдавление
Удар и сдавление тканей, повлекшие за собой пропитывание кожи и подкожно-жировой клетчатки кровью, вытекшей из поврежденного сосуда.
Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 73.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: давление и трение
- давление и трение
Разрыв и отслоение эпидермиса образуются при давлении и трении тупыми предметами с негладкой поверхностью и при скольжении тела человека по таким предметам.
Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 71.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-4
- 3-4
… на 3-4 сутки корочка на поверхности ссадины отслаивается по краям… .
Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 71.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: причинившее вред здоровью средней тяжести
- причинившее вред здоровью средней тяжести
«…7. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:
7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее - длительное расстройство здоровья); …».
П. 7.1. приказа № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не причинившие вред здоровью
- не причинившие вред здоровью
«9. Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека».
П. 9 приказа № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не причинившее вред здоровью
- не причинившее вред здоровью
«9. Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека».
П. 9 приказа № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: временная нетрудоспособность продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня)
- временная нетрудоспособность продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня)
«…7. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:
7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее - длительное расстройство здоровья); …».
П. 7.1 приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 года № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)