Стоматология (ПП) - кейс 77 — задача № 77
Родители с ребёнком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители с ребёнком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на
* ноющую боль в зубе нижней челюсти слева, беспокоящую по вечерам.
Анамнез заболевания
Жалобы появились 3 дня назад. К врачу не обращались. При болях принимали нурофен.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр*: конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
*Зубная формула:*
| === | С | | | 1.6 | 5.5 | 5.4 | 5.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 6.3 | ||
| 6.4 | 6.5 | 2.6 | 4.6 | 8.5 | 8.4 | 8.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 7.3 | ||
| 7.4 | 7.5 | 3.6 | П | ? | |||||||||
| {nbsp} | === |
Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* сменный.
*Локальный статус:* Зуб 7.5 – на жевательной и язычной поверхностях глубокая кариозная полость, выполненная размягчённым дентином и остатками пищи.
Результаты клинических методов обследования
Перкуссия
Вертикальная перкуссия безболезненная.
Исследование с помощью стоматологического зонда после проведения анестезии
При зондировании выявлено сообщение с полостью зуба, пульпа красного цвета, кровоточит при зондировании.
Пальпация регионарных лимфатических узлов
Региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К04.0 Хронический пульпит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: перкуссия; исследование с помощью стоматологического зонда после проведения анестезии
- перкуссия
При хроническом пульпите перкуссия безболезненная.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 240.
(1) - исследование с помощью стоматологического зонда после проведения анестезии
Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребёнком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными.
Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 242, 243.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию
- рентгенографию
Для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степени сформированности корня и состояния периапикальных тканей.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сообщение с полостью зуба; ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней, корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет
- сообщение с полостью зуба; ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней, корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет
На контактной рентгенограмме зуба 7.5 выявлено сообщение кариозной полости с полостью зуба, ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней. Корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет.
На рентгенограмме временных зубов при хронических формах пульпита можно выявить сообщение кариозной полости с полостью зуба. У фуркации корней временных моляров наблюдается ослабление рисунка костных балочек, незначительное расширение периодонтальной щели.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сформированного
- сформированного
Прорезывание зуба 7.5 происходит в возрасте 2,5-3 лет, а резорбция начинается с 8 лет. В 7 лет корень сформирован.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 23.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический пульпит
- Хронический пульпит
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии и температурной пробы.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 240-243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витальной ампутации пульпы
- витальной ампутации пульпы
Применение данного метода обосновано различием в строении коронковой и корневой пульпы. При воспалении наибольшие изменения микроциркуляции происходят в коронковой пульпе. После ампутации коронковой пульпы на устья каналов накладывают тампон с формокрезолом или глютаральдегидом (гемостатическое и антисептическое действие). Экспозиция формокрезола: 1-5 минут. Перед внесением пасты полость зуба высушивают. Пасту Pulpotec замешивают плотной консистенции и вносят в полость зуба, укладывая на устья каналов. Затем кариозную полость закрывают временной повязной (водный дентин). Окончательное пломбирование проводят через 2-3 дня.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 246-247, 251-252.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полное удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособной корневой пульпы
- полное удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособной корневой пульпы
Применение данного метода обосновано различием в строении коронковой и корневой пульпы: коронковая пульпа имеет более рыхлое строение за счёт большого количества сосудистых анастомозов и клеточных элементов. Следовательно, при воспалении наибольшие изменения микроциркуляции происходят в коронковой пульпе. Живая пульпа в корневых каналах служит надёжным барьером для проникновения микроорганизмов в периапикальные ткани и развития одонтогенной инфекции.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 246-247.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерные цементы
- стеклоиономерные цементы
Цементы используются в качестве прокладки для изоляции паст на масляной основе и лучшей адгезии реставрационного слоя.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 257.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полное удаление коронковой и корневой пульпы из корневых каналов под анестезией
- полное удаление коронковой и корневой пульпы из корневых каналов под анестезией
Данный метод применяют при любых формах пульпита во временных зубах со сформированными корнями. При проведении витальной экстирпации удаление воспалённой пульпы зуба, обработку и пломбирование каналов под анестезией осуществляют в одно посещение.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 256.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цинк-оксид-эвгеноловую пасту
- цинк-оксид-эвгеноловую пасту
Пломбирование каналов временных зубов проводят пастами, которые в период резорбции корней временного зуба рассасываются и не создают препятствий для полноценного физиологического развития подлежащего постоянного зуба: цинк-оксид-эвгеноловая паста.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.257, 292.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: артикаина с адреналином 1:200 000
- артикаина с адреналином 1:200 000
Артикаин является одним из наиболее активных и наменее токсичных местноанестезирующих препаратов. Но, ввиду того, что он вызывает расширение сосудов, чаще применяется в сочетании с вазоконстриктором (эпинефрин) в растворе до 1:200000 и даже до 1:400000.
При проведении обычных амбулаторных стоматологических вмешательств у детей преимущественно используются местноанестезирующие растворы с концентрацией эпинефрина (адреналина) 1:200 000.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C. 102, 111.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-6 месяцев
- 3-6 месяцев
Детям дошкольного возраста с высокой степенью активности кариеса осмотры назначают через 3 месяца, с низкой и средней степенью активности кариеса – через 6 месяцев.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 85-89
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)