Стоматология (ПП) - кейс 76 — задача № 76

Правильные ответы: зондирование кариозных полостей; перкуссия зубов; термодиагностика зуба

• зондирование кариозных полостей

  При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на её локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование зубов с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

• перкуссия зубов

  Проводят пальпацию, перкуссию, определение подвижности зуба, обследование тканей пародонта. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Перкуссия зубов (код услуги - А02.07.007); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п.7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

• термодиагностика зуба

  Определяют характер болей на температурные раздражители. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термодиагностика зуба (код услуги - А02.07.005); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильные ответы: электроодонтометрию; прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

• электроодонтометрию

  Электроодонтометрия даёт возможность оценить состояние пульпы зуба. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п.7.1.6.2. Характеристики алгоритмов и особенностей проведения физиотерапевтических процедур

• прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

  На рентгенологическое исследование возлагается основная нагрузка при постановке правильного диагноза и дифференциальной диагностике с другими заболеваниями с аналогичной симптоматикой. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – согласно алгоритму.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  VI.ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ПЕРИОДОНТИТА, п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильный ответ: Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

• Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

  Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения».
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ: раскрытие полости зуба; создание прямого доступа к корневым каналам

• раскрытие полости зуба; создание прямого доступа к корневым каналам

  Этапы проведения инструментальной и антисептической обработки корневых каналов: проведение местной анестезии по потребности; создание доступа к полости зуба; раскрытие полости зуба; создание прямого доступа к корневым каналам; прохождение канала или его распломбирование в ранее депульпированных зубах; определение рабочей длины корневого канала; обработка корневых каналов (механическая и медикаментозная); применение физических методов (по потребности); пломбирование корневых каналов временными и/или постоянными пломбировочными материалами; рентгенологический контроль на этапах лечения; реставрация зубов после эндодонтического лечения.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.6.1 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ: хлоргексидина 0,05 %

• хлоргексидина 0,05 %

  Наиболее частыми в применении растворами для обработки корневых каналов являются гипохлорит натрия в концентрации от 2,5 до 3%, 0,05 % хлоргексидин, 3% раствор перекиси водорода, мирамистин. Растворы в систему корневого канала вводят с помощью шприцев с эндодонтическими иглами. При использовании ирригантов следует помнить, что их применение должно быть ограничено пространством канала.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.8. Характеристики алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Правильный ответ: определения рабочей длины канала

• определения рабочей длины канала

  Для определения рабочей длины канала используют электрометрический метод с применением различных электронных приборов (апекслокаторов).
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.6.1. Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ: первичной очистки канала от изменённых тканей, удаления дентинных опилок, формирования канала

• первичной очистки канала от изменённых тканей, удаления дентинных опилок, формирования канала

  Инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов при лечении данной формы периодонтита проводится с использованием различных методик и направлена на достижение первичной очистки канала от изменённых тканей, удаление дентинных опилок и формирование канала для окончательной очистки и обтурации. Первичная очистка канала подразумевает удаление остатков некротизированных тканей, а также продуктов тканевого распада и микроорганизмов.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.6.1. Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Правильный ответ: пространственная стабильность

• пространственная стабильность

  Материал для пломбирования корневых каналов должен обладать следующими свойствами:
  
  * легко поддаваться манипулированию в течение достаточно долгого рабочего времени;
  
  * обладать пространственной стабильностью, не давать усадки и не менять форму после введения в канал;
  
  * заполнять канал, повторяя его контуры;
  
  * не раздражать периапикальные ткани;
  
  * быть влагоустойчивым, непористым;
  
  * быть рентгеноконтрастным, легко определяться на снимках;
  
  * не изменять цвет зуба;
  
  * при необходимости легко удаляться из корневого канала.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.6.3. Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ: купировать воспаление

• купировать воспаление

  Физиотерапевтические процедуры позволяют купировать воспаление, нормализовать трофику тканей, стимулируют процессы регенерации, при этом применяют постоянный электрический ток; импульсные токи низкой, средней и высокой частоты; электрические и магнитные поля; светолечение; ультразвук и т.д.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.6.2. Характеристики алгоритмов и особенностей проведения физиотерапевтических процедур

Правильный ответ: обтурация канала до апикального отверстия

• обтурация канала до апикального отверстия

  Целью пломбирования является достижение обтурации канала до апикального отверстия или физиологического сужения корня и предотвращение повторного инфицирования канала микроорганизмами. Пломбировать корневой канал можно в том случае, если отсутствуют болевые симптомы, выделение экссудата, чувствительность при перкуссии. Предварительно необходимо изолировать зуб от слюны.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.6.3. Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ: размягчения дентина

• размягчения дентина

  Ещё одной группой химических веществ, используемых для обработки корневых каналов, являются комплексоны (хелаты), в первую очередь этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). Препарат состоит из ЭДТА и перекиси мочевины на органической водорастворимой основе и действует как окислитель и как смазка для канала. Он эффективно размягчает дентин, что облегчает прохождение, очистку и формирование канала.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.1.8. Характеристики алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Правильный ответ: 3

• 3

  После проведения лечения необходимо динамическое наблюдение за зубом в течение 2 лет. Рентгенологическое исследование следует проводить не ранее 3 месяцев и не позднее 1 года после пломбирования.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации