Челюстно-лицевая хирургия - кейс 71 — задача № 71
Больная 32 лет обратилась в клинику ЧЛХ.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больная 32 лет обратилась в клинику ЧЛХ.
Жалобы
на
* пульсирующие боли в области носогубного треугольника,
* снижение аппетита,
* повышение температуры тела.
Анамнез заболевания
Со слов больной, около 3 дней назад расковыряла акнэ в области носа, через день появились боли в данной области, гиперемия и отек. Отмечала подъем температуры тела до субфебрильных цифр.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась соответственно полу и возрасту.
* Аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 68 кг, рост 170 см. Температура тела 37,80 ºС.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин. Ро 2 98%.
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 110/75 мм.рт.ст.
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Больная контактна, в пространстве и времени ориентируется. В правой области носогубной складки определяется инфильтрат с четкими границами в виде узелка, по центру определяется пустула. Кожа над инфильтратом интенсивно гиперемирована, в складку не собирается.
Результаты клинического метода обследования
Некротизированный участок ткани на верхушке
При пальпации определяется плотный, болезненный инфильтрат, с участком некротизированной ткани на верхушке.
Инфильтрат
Характерно почти для всех воспалительных явлений.
Результаты метода обследования
Общий анализ крови
Лейкоциты 15,8х10*9 , СОЭ 21.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
L02.0 Фурункул правого носогубного треугольника
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: некротизированный участок ткани на верхушке
- некротизированный участок ткани на верхушке
Характерно только для данного вида заболевания.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: локализации
- локализации
Богатая венозная и лимфатическая сеть на лице способствует быстрому распространению инфекции в жизненно важные анатомические образование, что чревато тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общий анализ крови
- общий анализ крови
Позволяет выявить степень выраженности воспалительных явлений и общих реактивных сил организма для борьбы с данной патологией комбинированно с помощью фармакотерапии.
Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области / Епифанов В. А. , Епифанов А. В. [и др. ]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 368 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Фурункул правого носогубного треугольника
- Фурункул правого носогубного треугольника
Анамнез больного, клиническая картина позволяют думать о фурункуле носогубного треугольника.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара челюстно-лицевой хирургии
- стационара челюстно-лицевой хирургии
Заболевание носит острый характер, для предотвращения возникновения осложнений пациенту показано оперативное вмешательство, которое должно быть выполнено в условиях специализированного стационара.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое (оперативное)
- хирургическое (оперативное)
Для эвакуации гнойного экссудата требуется вскрытие инфильтрата и его дренирование.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вскрытия инфильтрата
- вскрытия инфильтрата
Вскрытие очага воспаления и дренирование приведет к оттоку гнойного экссудата и к стиханию воспалительных явлений.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибиотики широкого спектра действия
- антибиотики широкого спектра действия
Возбудителями являются золотистый стафилококк и стрептококк, что требует применения антибиотиков широкого спектра действия.
Для устранения этиологического фактора и профилактики дальнейших осложнений рекомендовано использование антибиотиков широкого спектра действия в комбинации с хирургическим лечением.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: скальпель, ножницы, пинцет хирургический, зажим хирургический «москит», бильрот, кюретажная ложка, гладилка хирургическая
- скальпель, ножницы, пинцет хирургический, зажим хирургический «москит», бильрот, кюретажная ложка, гладилка хирургическая
Данный набор инструментов позволит произвести хирургическое вмешательство в полном объеме.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Совет Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». 2014 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нестероидные противовоспалительные средства
- нестероидные противовоспалительные средства
Обладают противовоспалительным действием за счет угнетения синтеза простогландинов и обезболивающим эффектом за счет сенсебилизации рецепторов к медиаторам боли.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мазью «Левомеколь»
- мазью «Левомеколь»
Местная антисептическая и противомикробная обработка ускоряет процесс снижения воспалительных явлений.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: загрязнение и микротравму кожи
- загрязнение и микротравму кожи
Микротравма кожи способствовала распространению инфекции.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)