Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение - кейс 74 — задача № 74

Правильный ответ: ствол левой коронарной артерии и в переднюю нисходящую артерию

• ствол левой коронарной артерии и в переднюю нисходящую артерию

  Национальное руководство: рентгенэндоваскулярная хирургия в 4х томах./ под ред. РАН Б.Г. Алекяна. - М.: Литтера, 2017, Т. 2. Ишемическая болезнь сердца. С. 66-69.

Правильный ответ: улучшение проходимости боковой ветви после стентирования основной, так же как маркер для перезаведения проводников

• улучшение проходимости боковой ветви после стентирования основной, так же как маркер для перезаведения проводников

  Национальное руководство: рентгенэндоваскулярная хирургия в 4х томах./ под ред. РАН Б.Г. Алекяна. - М.: Литтера, 2017, Т. 2. Ишемическая болезнь сердца. С. 696.

Правильный ответ: положительную

• положительную

  ЭКГ критерии положительного нагрузочного теста
  
  В соответствии с рекомендациями{asterisk}{asterisk}АСС/AHA Practice Guidelines Update for Exercise Testing, проба считается положительной при наличии диагностически значимой динамики ST-Т в нескольких отведениях. Наиболее специфичной является следующая динамика сегмента ST и зубца Т:
  
  * горизонтальная депрессия сегмента ST не менее 1 мм;
  
  * косонисходящая депрессия сегмента ST в сочетании с отрицательным или двухфазным зубцом Т;
  
  * медленная косовосходящая депрессия сегмента ST не менее 2 мм;
  
  * элевация сегмента ST.
  
  Проба расценивается как слабоположительная в следующих ситуациях:
  
  * устойчивая нарастающая горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST менее 1 мм в сочетании с типичным ангинозным приступом;
  
  * устойчивая нарастающая горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST менее 1 мм в сочетании с дискомфортом в области сердца;
  
  * неустойчивая и/или не нарастающая горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST менее 1 мм в сочетании с типичным ангинозным приступом.
  
  Проба может расцениваться как сомнительная в следующих ситуациях:
  
  * изолированная инверсия зубца Т в сочетании с типичным ангинозным приступом;
  
  * неустойчивая не нарастающая горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST менее 1 мм без типичного ангинозного приступа;
  
  * резкое падение АД на фоне нагрузочного теста в сочетании с развитием ангинозного приступа, но при отсутствии значимой динамики ЭКГ.
  
  Оценка результатов нагрузочного тестирования: корректные ответы на основные вопросы. Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики Клиники кардиологии ММА им. М.А Сеченова. Стр. 3,9.
  
  Ссылка:
  
  https://www.schiller.ru/profile/articles/stress/142/

Правильный ответ: реваскуляризация миокарда в плановом порядке

• реваскуляризация миокарда в плановом порядке

  Национальное руководство: рентгенэндоваскулярная хирургия в 4х томах./ под ред. РАН Б.Г. Алекяна. - М.: Литтера, 2017, Т. 2. Ишемическая болезнь сердца. С. 335

Правильный ответ: правой коронарной

• правой коронарной

  Национальное руководство: рентгенэндоваскулярная хирургия в 4х томах./ под ред. РАН Б.Г. Алекяна. - М.: Литтера, 2017, Т. 2. Ишемическая болезнь сердца. С. 69.

Правильный ответ: устье ствола левой коронарной артерии

• устье ствола левой коронарной артерии

  В табл. 3.10 представлены сегментов ЛКА и проекции, оптимальные для визуализации каждого из них. Тем не менее, при необходимости эти проекции, в зависимости от особенностей анатомического строения венечного русла, распространенности и локализации поражения, могут быть модифицированы увеличением или уменьшением степени ангуляции.
  
  Национальное руководство: рентгенэндоваскулярная хирургия в 4х томах./ под ред. РАН Б.Г. Алекяна. - М.: Литтера, 2017, Т. 2. Ишемическая болезнь сердца. С. 70.

Правильный ответ: ветвь тупого края

• ветвь тупого края

  Национальное руководство: рентгенэндоваскулярная хирургия в 4х томах./ под ред. РАН Б.Г. Алекяна. - М.: Литтера, 2017,Т. 2. Ишемическая болезнь сердца. С. 69.

Правильный ответ: огибающей артерии

• огибающей артерии

  Национальное руководство: рентгенэндоваскулярная хирургия в 4х томах./ под ред. РАН Б.Г. Алекяна. - М.: Литтера, 2017, Т. 2. Ишемическая болезнь сердца. С. 69.

Правильный ответ: 1

• 1

  Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации) 2017.
  
  (1)

Правильный ответ: расстояние в см между первым и вторым изгибом катетера

• расстояние в см между первым и вторым изгибом катетера

  Национальное руководство: рентгенэндоваскулярная хирургия в 4х томах./ под ред. РАН Б.Г. Алекяна. - М.: Литтера, 2017, Т 2. Ишемическая болезнь сердца. С. 81.

Правильный ответ: дигоксин

• дигоксин

  Стресс-ЭКГ с физической нагрузкой не рекомендуется проводить у пациентов, получающих сердечные гликозиды, а также с депрессией сегмента ST на ЭКГ в покое >0,1 мВ
  
  Стабильная ишемическая болезнь сердца клинические рекомендации 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: сердечного тропонина Т или I

• сердечного тропонина Т или I

  У больных с подозрением на ОКСбпST рекомендовано определение уровня биохимических маркеров повреждения кардиомиоцитов в крови, сердечного тропонина Т или I с использованием высокочувствительных методов
  
  Класс рекомендаций 1(Уровень доказательности А)
  
  Для быстрого исключения ИМбпST рекомендовано использовать протокол с повторным определением уровня сердечного тропонина через 1 час
  
  Класс рекомендаций 1(Уровень доказательности В)
  
  Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство: в 4 томах / gод ред. Б.Г. Алекяна / М.: Литтерра, 2017, Глава 27. С. 507