Стоматология хирургическая

Мужчина 30 лет обратился к врачу стоматологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 30 лет обратился к врачу стоматологу.

Жалобы

на

* затрудненное открывание рта, боли при глотании,

* боли в области нижней челюсти справа, иррадиирующие в ухо.

Анамнез заболевания

* Болен в течение 2 дней, около 7 дней назад появилась ноющая боль в области нижней челюсти справа, пациент принимал самопроизвольно противовоспалительные препараты.

* К стоматологу не обращался.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно полу и возрасту.

* К стоматологу обращается редко, алергоанамнез не отягощен.

Объективный статус

*Состояние:* удовлетворительное. Вес 135 кг, рост 170 см. Температура тела 37,0 С.
Наличие увеличенных лимфоузлов в правой подчелюстной области. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 77 уд в мин, АД 120/80 мм.рт.ст.

Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Результаты метода обследования

Клинический метод

Внешний вид: конфигурация лица изменена за счёт отека правой щечной области.

В полости рта: открывание рта на 2,0 см.

Жевательная поверхность 2/3 коронковой части зуба 4.8 покрыта гиперемированной, отечной слизистой оболочкой, пальпация которой болезненна, кариозных полостей не отмечается, из-под капюшона отмечается гнойное отделяемое.

ЭОД

В острый период метод не информативен.

Результаты метода обследования

Рентгенологический метод

Ортопантомограмма или прицельный рентгенологический снимок позволит визуализировать степень разряженности костной ткани вокруг причинного зуба, увидеть очаг воспаления и вид его контуров.

Заключение из исходной задачи